管理制度 护理工作制度与岗位职责.doc

护理工作制度 护理部工作制度 1. 负责制定全院护理工作计划、管理目标和管理标准，经院长审批后组织实施。 2. 护理部实行总护士长与护士长二级管理体制，负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见；负责对护理人员技术档案的登记与管理。 3. 护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 护理部要有例会制度，有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 6. 健全护士长的考核标准，护理部每月汇总护士长的月报表，发现问题及时解决。 7. 建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 8. 定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及各级护士。 9. 负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。 10. 定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。 治疗室工作制度 1. 保持室内清洁，整齐，有专人负责。室内每天用紫外线照射消毒两次，每次30分钟。定期进行空气和无菌物品采样培养，并有登记签名。 2. 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3. 各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4. 毒、麻、限剧及贵重药应当加锁保管，严格交接班。 5. 高浓度电解质液、氯化钾等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 7. 干缸无菌持物钳，每4小时更换灭菌1次。 8. 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9. 无菌物品应当注明灭菌日期，须在有效期内使用。 10. 注意药物的配伍禁忌，严格执行查对制度；配液用过的注射剂，需继续使用者，应当注明启开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 病房管理制度 1. 病房护理工作由护士长负责管理。 2. 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。 4. 定期征求患者及家属意见，改进病房工作。 5. 保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 6. 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 病房药品管理制度 1. 病房药柜的药品，根据病种，保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。 2. 根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类放置，或按顺序编号定位存放，每日检查，保证随时应用，应定专人管理，负责领取及保管。 3. 定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期。药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。 4. 凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，加锁，并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。 5. 病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房，以减轻病人经济负担，并减少浪费药品。 防范患者跌倒/坠床管理制度 1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。 2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。 3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。 4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。 5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。 6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。 7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。 8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。 9．病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行