股骨粗隆间骨折护理查房研讨.ppt

并发症护理 坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活量。 4.遵医嘱给予雾化吸入。 出院指导 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机体抵抗力，促进愈合，利于功能恢复;避免刺激性食物，忌烟酒。 3.避免感冒：室内经常通风换气，保持空气新鲜，经常到户外进行活动，多晒太阳，注意个人卫生。 4.出院后要根据情况每天进行患肢的功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜 5.患肢可部分负重，一个月后复查 小结 股骨粗隆间骨折通过保守治疗，即牵引及卧床休息也是可以达到骨折愈合的目的。但由于患者多为高龄老人，骨折后又长期卧床不起，容易引起各种并发症严重危及生命，如深静脉血栓、肺炎、压疮和泌尿系感染等。所以多主张患者尽早手术治疗，以获得稳定的复位、牢固的内固定，使患者早日恢复功能。 敬请多多指导 * * * 护理查房 股骨粗隆间骨折 郭 燕 护理查房 榆中县第一人民医院骨科 股骨粗隆间骨折护理 郭 燕 股骨粗隆间概念 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折、大粗隆、小粗隆骨折，其中最常见的是粗隆间骨折。多见于老年人，男性多发于女性，约为1.5：1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。 病因 骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。 局部症状与体征 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 临床表现 　 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 　　2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 股骨粗隆骨折 股骨粗隆间骨折分型 股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 多见于老年人 属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死 影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当 股骨粗隆间骨折治疗 骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。 1.牵引疗法 2.闭合经距多根斯氏针内固定 3.钉-板类内固定 4.Ender钉固定 5.Gamma钉固定 　 术前护理 心理护理 告知病人及家属在治疗中可能遇到的种种情况，消除紧张不安的情绪，以积极向上的态度配合医生的治疗。 术前护理 术前检查 手术前做好各项检查，如心电图、胸片、X线片的检查，血常规及血型、肝肾功、凝血酶原时间、艾滋病及梅毒抗体的测定，根据患者的情况备血。 术前护理 术前备皮： 1）备皮范围：上界肋缘、下界小腿下1/3（前后周围）躯干前后过中线，并剃阴毛。 2）术前1d清洁手术区皮肤、备皮、消毒后用无菌巾包扎，并于手术当日清晨再次消毒更换无菌巾。 术前护理 胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。 术前护理 术后功能锻炼是预防下肢深静脉血栓的重要环节。向患者及家属详细讲解功能锻炼的方法，使其领会并掌握。 术后护理 一、加强病情观察 术后病人返回病房，去枕平卧6-8小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 测量生命体征：每15-30min观察患者病情，注意观察患者的意识状态，发现异常及时与医生联系。 术后护理 二、加强基础护理 给予患者正确的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15 ° -30 °，踝关节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关