骨折病人的康复护理(新)研讨.ppt

骨折病人的康复护理 发生骨折后紧急的处理和治疗很关键，但骨折治疗后的康复护理也十分重要，如果出现任何差池的话，同样会影响患肢正常功能的恢复。骨折病人的康复护理主要包括两方面，一是饮食起居，二是功能锻炼，而且这两项都需要根据骨折病人的恢复情况，进行适时调节。 一、骨折病人的饮食护理 骨折康复一般被划分为三个阶段，每个阶段的饮食安排都有所差异： ①骨折早期饮食护理：骨折1-2周，患部淤血未消，仍有肿胀，而且经络不通，气血阻滞。饮食方面应以清淡为主，如蔬菜、水果、牛奶、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早吃肥腻滋补之品，如骨头汤、油腻的汤等，使得淤血肿胀难以消散。 ②骨折中期饮食护理：骨折2周-4周，患部疼痛已经得到缓解，淤肿也开始消散，但断骨尚未连接，此期应以祛淤生新，接骨续筋为主。饮食方面由清淡转为适当的高营养食物，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、鸡汤之类，多吃些青菜、番茄、萝卜等维生素含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长。 ③骨折晚期饮食护理：骨折5周以上，患部肿胀完全消失，新的骨痂也开始长成，此时期应以补益肝肾，调节气血，促进骨折愈合为主。饮食上的禁忌基本解除，但不宜饮酒和吸烟。 二、骨折病人的运动护理 专家表示，康复锻炼是骨折治疗的重要组成部分，其目的是令患肢尽快恢复原有活动功能。骨折病人的康复锻炼需在相关医生指导下进行，而且要循序渐进，不可操之过急： ①骨折早期的运动护理：伤后1—2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易发生再移位。此朗功能锻炼的主要形式是使思肢肌肉作舒张收缩活动。前臂骨折时，可作轻微的握拳及手指的伸展活动，上臂仅作舒缩活动，上下关节则不活动，而身体其他各部位均应进行功能锻炼。此期功能锻炼的目的是促使患肢血液循环，有利于消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬。 　②骨折中期的运动护理：2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。至接近临床愈合时，应增强活动次数，加大运动幅度和力量，例如：前臂骨折小夹板间定时可址行伸展腕肘关节运动。 ③骨折后期的运动护理：骨折愈合后，功能锻炼主要方式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围，此时如仍残留关节僵硬等功能障碍，功能锻炼更应积极。配合理疗，中药熏洗，特有助于关节功能恢复。 三、康复护理措施 根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期三阶段。 骨折固定期（早期） 早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折 康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗 骨痂形成期（中期） 中期目标: 消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。 康复方法: 维持及扩大关节活动范围和力量 由一个关节到多个关节 逐渐增加主动的关节屈伸活动 临床愈合期（后期） 后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性 康复方法 恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引 恢复肌力 物理治疗 作业疗法：ADL、职业前训练 常见康复训练图谱肩关节主动训练(一) 手持重物摆动 徒手体操 肩关节主动运动(二) 利用器械 肩关节被动运动 内外旋 屈曲外旋 前屈后伸 肘关节和前臂活动度训练 肘关节屈伸 前臂旋前旋后 前臂被动旋前旋后 腕关节活动度训练 主动前臂旋前外推手掌 被动屈腕 被动尺偏 髋关节活动度训练 主动屈曲 主动外旋外展 被动内旋 被动后伸 膝关节活动度训练 维持伸直 改善活动度 踝关节活动度训练 背屈 内翻 四、健康教育 活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节 加强营养 注意心理调试