EULARrecommendationsfortheuseofimaginginthediagnosisandmanagementofspondyloarthritis汇编.ppt

* 推荐 【周围型SpA结构变化监测 】推荐力度： 8.9 (95% CI 8.4 to 9.4) 如果临床环境需要检测周围型SpA结构损伤，则推荐应用常规摄影，MRI和（或）超声可提供附加信息 * 推荐 【中轴型SpA转归/严重度预测 】推荐力度： 9.0 (95% CI 8.5 to 9.5) 在强直性脊柱炎患者中，推荐以腰颈椎初始常规摄影检测韧带骨赘，其可预测新韧带骨赘形成； MRI或可用于预测新发影像学韧带骨赘形成 * 推荐 【中轴型SpA疗效预测】推荐力度： 8.9 (95% CI 8.3 to 9.5) MRI广泛炎症活动（骨髓水肿）可用作中轴型SpA对抗肿瘤坏死因子（TNF）-α具有良好临床应答的预测因素，因此MRI有望在临床评估和C反应蛋白（CRP）之外为启动抗TNF-α治疗提供决策辅助 * 推荐 【脊柱骨折 】推荐力度： 9.3 (95% CI 8.9 to 9.7) 当可疑中轴型SpA脊柱骨折时，推荐以常规摄影作为初始影像学检查；如果常规摄影为阴性，应实施CT检查； MRI为CT的附加性成像方法，并可为软组织损伤提供信息 * 推荐 【骨质疏松】推荐力度： 9.4 (95% CI 9.0 to 9.8) 在腰椎常规摄影无韧带骨赘的中轴型SpA患者中，应以髋和前后脊柱DXA评估骨质疏松； 在无韧带骨赘的患者中，应以髋DXA评估骨质疏松，辅之以脊柱侧投DXA或脊柱定量CT。 * 结果 根据PSG监测CFS病人，睡眠结构无改变，监测同卵双胞胎的CFS睡眠扔无差异； 这些行为和心理的节律与外加的环境以及社会工作环境是同步的 内部生物钟与睡眠觉醒行为会受到倒班、跨时区旅行的影响，导致疲惫、注意力不集中、睡眠紊乱，与CFS的症状相似，因此假设CFS的发病机制可能与内部生理节律紊乱有关， * * * * * * * * * * * 显著减少高频波段的比例进一步证实了一种降低迷走神经调制CFS的心率 * * * Ann Rheum Dis published online April 2, 2015 EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice 刊名：Annals of the rheumatic diseases 影响因子：9.082 摘要 来自于11个国家的欧洲抗风湿病联盟(EULAR)专家小组对中轴型和周围型脊柱关节炎(SpA)临床管理中的影像学应用做出了循证性推荐 成像方式包括：传统的X线摄影、超声、磁共振成像(MRI)、CT、双能X线测定(DXA)等。 专家小组通过讨论和共识程序对SpA中影像学作用提出了12项关键问题，并经检索Mediline和Embase获得的7550篇研究中选取158篇纳入系统综述，并据此获得的研究证据制订了10项推荐(见表)。这是囊括了整个SpA谱系并评估了所有常用影像方法作用的首个推荐。 * 目 录 1 前期背景 2 研究目的 3 方法流程 4 讨论建议 * 前期背景 风湿病 AS PsA ReA 选取病种 专家小组由11个国家的欧洲抗风湿病联盟(EULAR)组成 * 研究目的 【目的】 对中轴型和周围型脊柱关节炎(SpA)临床管理中的影像学应用做出循证性推荐 * 方法 【方法】 * 方法 第一次讨论 * 方法 第一次讨论 * 方法 第二次讨论 * 试验结果 【结果】 * 结果 * 推荐 【中轴型SpA诊断】推荐力度：9.5（95％CI 9.2?9.8） 推荐将骶髂关节常规摄影（平片）作为诊断骶髂关节炎的首选成像方法； 如果基于临床特征和常规摄影无法确定中轴型SpA诊断，推荐行骶髂关节MRI检查； 通常不推荐在中轴型SpA诊断中应用除常规摄影和MRI之外的成像模式 * 推荐 【周围型SpA诊断】推荐力度：9.4 (95% CI 9.0 to 9.8) 可疑周围型SpA时，或可用超声或MRI检测外周附着点炎，这或可支持SpA的诊断； 超声和MRI或可用于检测外周关节炎、腱鞘炎和滑囊炎 * 推荐 【中轴型SpA活动监测】推荐力度：9.2 (95% CI 8.8 to 9.6) 骶髂关节和（或）脊柱MRI或可用于评估和监测中轴型SpA的疾病活动性，以在临床和生化评估基础上提供附加信息； 何时复查MRI由临床环境决定 * 推荐 【中轴型SpA结构变化监测】推荐力度： 9.3 (95% CI 8.8 to 9.8) 骶髂关节和（或）脊柱MRI或可用于评估和监测中轴型SpA的结构损害的长期监测，尤其是新骨形成； 复查频率不应超过每2年一次； MRI可提供附加信息 * 推荐 【周围型SpA活动监测 】推荐