入境居留申请书.doc

入境居留定 居 收件號： 承辦人編號、姓名：中 華 民 國 臺 灣 地 區 申 入境居留 定 居 收件號： 承辦人編號、姓名： 前國1.最近1年內所拍攝、直4.5公分且橫3.5公分、脫帽、未戴有色眼鏡，五官清晰、不遮蓋，足資辨識人貌、人像自頭頂至下顎之長度不得小於3.2公分及超過3.6公分，白色背景之 正面半身薄光面紙彩 色照片，且不得修改或使 用合成照片。2.背面請書寫姓名、出生 前國 1.最近1年內所拍攝、直4.5公分且橫3.5公分、脫帽、未戴有色眼鏡，五官清晰、不遮蓋，足資辨識人貌、人像自頭頂至下顎之長度不得小於3.2公分及超過3.6公分，白色背景之 正面半身薄光面紙彩 色照片，且不得修改或使 用合成照片。 2.背面請書寫姓名、出生 日期 貼 照 片 處 訂 裝 國 申請 事由 □ 無戶籍國民IC居留證及臨人字入國許可 □ 港澳居民居留證 □港澳居民居留入出境證（須入境後申請） □ 重新換發 □ 遺失補發 □ 定居證 姓名 原名 (別名) 統一證號（無則免填） 英文 姓名 性 別 男 女 港澳或僑居地身分證號碼 出生 日期 民 年 月 日 年 齡 出 生 地 省(市) 縣(市) 學 歷 職 業 現任職 單位及 職務 僑 居 地 護照資料 國 別 中 華 民 國 號 碼 發照 日期 效 期 入境 日期 原在臺灣 有無戶籍 □無□有 原戶籍地址： 海 外 地 址 身 分 代 碼 請 參 考 背 面 資 料 連絡 地址 縣(市) 市區鄉鎮 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號之 電話： □自宅□租賃 領 證 方 式 □ 郵寄 □ 自取 居留設 籍地址 縣（市） 市區鄉鎮 村里 鄰 路街 段 巷 弄 號之 電話： □自宅 □租賃 線親 線 屬 狀 況 稱謂 姓 名 出生年月日 存歿 是否隨行 居 住 地 址 父 □是□否 母 □是□否 配偶 □是□否 子女 □是□否 □是□否 簽章手機號碼：□ 同意以簡訊方式通知核准或補件以上所填各項資料均確實無誤，入境居留後保證不從事 簽章 手機號碼： □ 同意以簡訊方式通知核准或補件 違反國家利益之言行，倘有違誤，願負一切法律責任。 代申請人： 代辦旅行社 審查人員 註冊 編號 公司及負責人戳記 署本部：臺北市廣州街15號 電話：02本署於各縣市均設服務站，詳細地址電話請至本署網站查詢 條 碼 編 號 請 勿 污 損服務網址：http：//.tw 條 碼 編 號 請 勿 污 損 審 核 意 見 核 轉 單 位 意 見 及 簽 章 居 留 身 分 代 碼 無戶籍國民：AF351依配偶(結婚未滿4年且無子女)AF352(結婚滿4年且有子女) AF353依直系血親(養子女)AF354依兄弟姐妹AF355前4款隨行之配偶及未成年子女AF358投資(新臺幣1仟萬以上) AF359前款隨行之配偶及未成年子女AF360僑生畢業返僑居地服務滿2年AF361前款隨行之配偶及未成年子女AF362 具有特殊技術或專長，延聘回國者 AF363前款隨行之配偶及未成年子女AF364經政府機關或大