急件临时件插件特殊件TGDTADSC使用申请表格.doc

急件/臨時件/插件/特殊件 DTA/TG DSC使用申請表格 注 意：凡是未經正常流程申請，而必須使用TG/DTA DSC，請填此表隨到隨辦。 辦理流程：填本表→電話知會中心主任→送樣品→使用設備 ＊（請詳實填寫,內容不完整或錯誤,一律退件補填） 單 位申 請 人申 請 日 年 月 日收 件 日 期  年 月 日聯絡電話 收 件 樣 品 數： 本 月 累 計 樣 品 數： e-mail使用坩堝：□白金坩堝 □氧化鋁坩堝 坩堝來源 : □申請人自備 □貴儀中心(編號 ____ ) 環境氣氛：□Air　□N2　□H2 □O2 □其它： ＊坩堝是否加蓋： □ 是 □ 否 試片編號123456789101112起始溫度（℃）到達溫度（℃）升溫速率（℃/min）恒溫（min）備 註試片名稱與代號：(請註明急迫性順序，以便儘早得到數據) 試片組成：(請確定不含Si與Pb) 分解反應與溫度為何？： 是否具有毒性、腐蝕性、爆炸性？： 與氧化鋁或白金坩堝是否產生反應？：研 究 目 的（請盡量說明，如：產學合作、國科會計畫）：注意事項： 使用者需自備坩堝，坩堝可委託本中心向廠商代購（坩堝之規格與價格請洽詢中心人員），並請 使用者於實驗完畢，將坩堝自行帶回處理，本中心不負責試片及坩堝保管責任。 切結聲明：（專題生，研究生請會簽指導教授） 申請人需於申請時或實驗前告知操作人員材料成份與特性，如因試片材料於實驗時產生未預期之 變化，或申請人設定測試條件不當導致儀器損壞、污染，申請人願負責將儀器回復至正常操作狀 況，或委託貴重儀器中心處理，並由申請人負擔儀器維修所需一切費用。另坩堝自備者(非本中心 代為購買)???亦需保証坩堝之品質，若造成設備損壞亦比照上述方式處理。 簽名： 研究歸屬 (可複選)?國科會一般型 ?經濟部科專 ?產學合作 ?個人研究 ?碩士論文 ?學生專題 ?國科會產學 ?教育部計畫 ?廠商自費 ?其它註 1、不接受腐蝕性，爆炸性樣品分析。 2、若有特殊條件請先經環保材料中心主任同意才可進行使用。 3、預約電話：06-5977955分機7956、7957，email：mcfranco@cc.feu.edu.tw 4、原則上4週內做完測試。(樣品數需3個) 綠能材料研究中心主任：