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编号： 信息验证申请书 ?初次验证 ?变更验证 ?续期验证 申 请 人： 申请日期： 年 月 日 中检华纳（北京）质量技术中心  填写注意事项 按要求填写，不能提交原件的材料提交复印件。企业概况介绍（Word格式）及产品图片（JPG格式）提交电子版，发送至cqta2015@163.com； 申请材料（纸质版）提交二份，加盖单位公章；同时电子版发送到：cqta2015@163.com 填报数据用阿拉伯数字，文字说明用中文； 填报页数不够时，可加页续填； 请仔细阅读本申请书附件iv《信息验证服务条款》，并签字盖章； 请将申请材料快递至： 地址：北京市朝阳区育慧南路3号技术监督大楼西门六楼 收件人：中检华纳质量技术中心　验证部 电话：0108464093684650396 附件1-i 信息验证申请书 （验证机构名称）： 为体现本企业诚信经营的宗旨，提升本企业形象和品牌知名度，增强市场竞争力，我们希望在本企业开展CQTA信息验证工作，并愿意遵守CQTA信息验证管理规范。经过认真准备，现提出以下信息验证（勾选）申请，请予受理。 1. 诚信信息验证； 2. 产品符合性信息验证； 3. 广告信息验证； 4. 产品说明书信息验证； 5. 经营状况信息验证； 6. 投标信息验证； 7. 执行标准水平信息验证； 8. 儿童用品达标信息验证； 9. 有机产品信息验证； 10. 环保产品信息验证； 11. 节能产品信息验证； 12. 原产地产品信息验证。 附：送审材料清单 申请验证的基本信息； 申请验证的产品信息； 法人登记证明； 法律法规要求的必备资质； 受验产品的抽样检验报告（由具有合法资质的检验机构出具）； CQTA信息验证标志使用申请书（受验方提出申请）； 企业概况介绍及所验证的产品图片（高清电子版）。 代表签字： 单位盖章： 年 月 日 附件ii 申请验证的基本信息 申请人 （中文名称）申请人 （英文名称）注册地址邮编实际地址邮编运营中心地址邮编法人代表注册资金 （万元）法人登记证编号统一社会 信用代码单位性质成立时间所属行业主要产品单位电话网址联系人联系人电话传真E-mail资质与荣誉其它信息附件iii 申请验证的产品信息 序号产品名称型号规格执行标准信息内容a12345678910a信息内容是指需要验证的产品信息，如产品性能指标，直接填写“产品性能指标”即可。附件iv 信息验证服务条款 1 受验方权利和义务 1.1 如实填写和提供有关资料，并对所提供的所有资料内容的真实性、合法性负责； 1.2 积极配合验证工作，提供验证所需的必要条件； 1.3 对CQTA所公示的信息有检查、监督的权利； 1.4 受验方实际情况发生变化与公示信息不符时，应及时向验证机构办理信???变更； 1.5 按照国家相关法规、标准及CQTA相关规范，使用信息验证报告、信息验证证书和信息验证标志进行企业或产品宣传。 1.6 完全承担通过信息验证的产品的质量主体责任。如因通过产品信息验证后的产品出现质量问题与顾客产生法律纠纷，导致CQTA验证机构成为第三责任方，受验方将承担由此给CQTA验证机构造成的经济赔偿责任。 2 CQTA的权利和义务 2.1 向受验方提出验证所需资料及其他必要条件； 2.2 实事求是开展验证； 2.3 及时在中国信息验证网（）公示宣传通过验证的信息； 2.4 不泄露受验方需要必威体育官网网址的信息。 3 服务的终止 出现下例情况之一，CQTA将终止信息公示 1）经查实所验证信息与事实不符； 2）CQTA接到投诉，受验方不配合CQTA进行调查； 3）在政府部门监督检查中，与验证信息相关事项被判为不合格； 4）与所验证信息相关的产品或企业出现重大变化； 5）公示期满未提出续期申请。 4 申请人签字盖章即表明已详细阅读本条款并承诺接受本条款之约定。 代表签字： 单位盖章： 年 月 日