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编号：XBMZ/TSQR6004/2012
气瓶定期检验委托书
检验机构：新疆西部明珠工程建设有限公司
溶解乙炔气瓶定期检验站
委托机构： 克拉玛依市中克工贸有限公司
委托日期： 2015年7月16日
编号：XBMZ/TSQR6004/2012
气瓶定期检验委托书
委托书编号 2015-08-01
产权单位（委托单位）新疆西部明珠工程建设有限公司气瓶定期检验站地址克拉玛依白碱滩新华路35号检验单位（检测机构）克拉玛依市中克工贸有限公司地址克拉玛依路准葛尔路付01号检验方信息定期检验联系电话0990-6809054邮政编码834008委托方信息到期检验联系电话0990-6869578邮政编码834000气瓶名称溶解乙炔瓶气瓶型号40L气瓶数量50报告编号：详见定期检验报告检验依据：1、《特种设备安全监察条例》
2、《气瓶安全监察规定》
3、《气瓶安全监察规程》
4、《溶解乙炔气瓶安全监察规程》
5、 GB13076-2009《溶解乙炔气瓶定期检验与评定》检验项目：
我单位对克拉玛依市中克公司溶解乙炔气瓶进行了定期检验，检验项目按GB13076-2009 执行。（详见定期检验与评定报告）检查结果：
经检查，该气瓶总计 50只，检查结论可以进行气瓶定期检验与评定。收费标准：
我单位对克拉玛依市中克公司气瓶进行了定期检验，收费标准按新发改收费﹝2007﹞2167号文件执行。收费128元/只。
备注： 该批溶解乙炔气瓶无瓶帽和防震圈。检验方（签字）委托方（签字）
检验单位（章）
年 月 日
检验单位（章）
年 月 日1、气瓶定期检验委托书一式两份。委托单位一份,检验单位一份。
2、气瓶检验收费中不包括更换附件及材料费，更换附件按成本价另外收费。材料费为必收费用（材料费见表一）。
编号：XBMZ/TSQR6004/2012
气瓶定期检验委托书
序号瓶 号附 件检查结论序号瓶 号附 件检查结论123148齐全通过46325890齐全通过263078齐全通过4747344齐全通过3291402齐全通过48595001齐全通过4292948齐全通过4933182齐全通过5662252齐全通过50666919齐全通过635417齐全通过7齐全通过8311897不全通过9833663齐全通过108591齐全通过11664925齐全通过12313132齐全通过13248976齐全通过14213178齐全通过15185061齐全通过16164038齐全通过174456齐全通过18齐全通过19983237齐全通过20770631齐全通过2152041齐全通过22159438齐全通过23970290齐全通过24448387齐全通过2569920齐全通过26182318齐全通过27165121齐全通过2803029齐全通过2941671齐全通过3095521齐全通过3137692齐全通过3235828齐全通过33214354齐全通过3437754不全通过3526917齐全通过36968634齐全通过3726917齐全通过38001023齐全通过39045027齐全通过4018752齐全通过4171564齐全通过42 7400齐全通过43662333齐全通过44669083齐全通过4514130齐全通过送检数量 50只
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