护理工作制度教材.doc

长沙市康乃馨护理院 护理部工作制度  PAGE \* MERGEFORMAT 11 长沙市康乃馨护理院护理部工作制度 1.1护理质量管理制度 1.成立由分管副院长、护理部主任（副主任、干事）、楼区主管、管家质控成员（楼区管家骨干）组成护理质量管理委员会，负责呵护中心护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施督促与管理。 2.由护理质量管理委员会负责制定各项质量检查标准，经养老护理部审定后，组织质量督促、检查, 发现问题及时纠正并反馈。 3.护理质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体管家及护理员。 4.实行护理部、楼区主管一级质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。 5.护理质量管理委员会对各楼层，每月组织护理质量互查一次；检查结果在主管例会上反馈，分析、提出整改意见并记录。 6.主管将每周自查、每月检查的整改意见反馈给各管家，对每周自查问题，进行自纠、在晨会上讲评，记录备查。 7.当发生重大差错、事故或安全隐患时，护理质量管理委员会必须及时召开会议，分析原因、讨论补救措施、提出处理意见；总结经验教训、制定新的预防措施。 8.护理工作质量检查结果作为各楼层进一步质量改进的参考和楼区主管考核的重点。 9.检查内容包括：楼层布局设施、老人房间内的整洁度、老人的“三短六洁”（头发、胡须、指甲短；皮肤、口腔、头发、手足、指甲、会阴部的清洁）落实情况、老人的健康宣教、管家及护理员的工作职责、工作制度、护理文书质量、应急预案、护理常规、护理流程、护理业务水平、护理质量控制、教学培训、其他。 1.2护理安全管理制度 1.严格交接班制度、差错事故登记报告制度及分级护理制度。对新入园老人的心理、行为、情绪等应作重点交接班。 2.老人出入园要有登记制度，外出活动要有请假、登记制度，不能自理老人外出时需要有人陪伴，严防老人走失。 3.加强老人物品管理，定期组织检查，防止危险物品带人居室，发现事故隐患及时报告，采取措施??时处理。 4.加强巡视，对行动不便、失智及意识模糊的老人要求重点巡视，以防意外。 5.专护、特护老人洗澡应有护理员照料，防止烫伤、跌倒，必要时加床档、保护性约束。自理老人洗澡，不倒锁房门，护理员巡视、协助。 6.护理单元各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架、扶手、助行设备（如轮椅的制动装置、安全带是否完整、性能良好，轮胎是否有气等），均应定期检查、保养，若有损坏应及时修理。 7.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 8.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。 1.3责任制管家管理制度 1.在楼区主管的领导下，对所管的老人实行8小时在班、24小时负责制。 2.热情接待新入住老人，作好入园介绍并阐明自己的工作职责。 3.全面了解所管辖老人的情况，工作中做到“四无”、“五关心”、“六洁”、“七知道”。四无：无压疮、无坠床、无烫伤、无跌伤； 五关心：关心老人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄； 六洁：皮肤、口腔、头发、手足、指甲、会阴部的清洁； 七知道：知道责任制护理老人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。 4.重点掌握老人的身体状况、心理动态、护理重点、老人的兴趣爱好，熟悉老人的主要用药，定期与老人沟通，并与家属通过电话、邮箱等方式定期汇报老人情况，及时整理和书写老人在园情况及身体动态的护理记录。 5.所负责老人房间内环境整洁、安静，各种生活护理服务按护理等级服务要求落实并达标。 6.对所负责老人的定期健康评估，制订护理计划，定期评价实施效果。 7.进行健康宣教，指导老人合理休息与运动，合理用药。 8.对所管老人的护理员进行业务指导，并检查督促护理员工作。 9.老人出园、住院或转科时，及时写好护理小结。 1.4护理不良事件报告制度 1.4.1定义： 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预料到或通常不希望发生的事件，包括老人在入住期间发生的一切与治疗护理目的无关的事件。如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如老人走失、安全防护情况下的跌倒）等。 1.4.2处理： 1.发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对老人的损害。 2.发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成老人损害的药品、器具、食物均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定，违反规定者要追究相关责任。 3.凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、家属进行其职责范围以外的