邓东红-血液系统教学资料 1贫血概述.pptVIP

血液内科简介 血液内科创建于1961年，1978年成为国家首批硕士学位授予点，2005年获得博士学位授予权。学科现有3个病区，血液专科病床92张，骨髓移植病床10张，是国家临床重点专科建设项目、广西医药卫生重点学科，集临床、教学、科研为一体的血液病专业中心。现有3个病区，血液专科病床92张，百级层流移植舱10个。 学科拥有一批高学历、年轻富有朝气、年龄和职称结构合理的医疗队伍。现有在职医生26人，其中博士学位11人，硕士学位14人，教授（主任医师）6人，副教授（副主任医师）8人，享受国务院特殊津贴专家1名。 诊 断 2、骨髓检查：包括细胞学检查和活检 （1）、细胞学（涂片）分类可反映骨髓细胞增生程度，细胞成分、比例和形态变化。 （2）、活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊断极为重要。有些更有诊断价值。 诊 断 3、特殊的血液学检查：如铁代谢、溶血方面的检查。 4、其他：大便检查、血液生化、纤维胃镜等检查。 治 疗 一、对症治疗 （一）输血 1、适应症：急性大量失血、有明显缺氧症状者 （ Hb＜60g/L ）。 2、副作用：输血反应、输血传播性疾病、长期多次 输血致继发血色病。 （二）其它对症治疗 治 疗 二、对因治疗 （一）病因治疗 （二）药物治疗 1、补充造血原料：铁剂、叶酸和维生 素B12。 2、促进骨髓造血：雄激素、EPO。 3、免疫抑制剂：糖皮质激素、环胞素A （三）脾切除 （四）造血干细胞移植 复习思考题 1、面对一名贫血患者,如何正确诊断和治疗? 2、为什么说贫血的病因诊断十分重要？ 贫血概述 广西医科大学第一临床医学院内科学教研室 授课对象：五年制本科 主讲 ：邓东红 副教授 定义 贫血（Anemia）指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。临床上常以Hb浓度来表示。 诊 断标准 诊断标准 我国：成男：Hb120g/L 成女：Hb110g/L 孕妇：Hb100g/L WHO：成男：Hb130g/L 成女：Hb120g/L 孕妇：Hb110g/L 6y：Hb110g/L 6-14y：Hb120g/L 诊 断标准 影响因素 生理因素：性别、年龄、海拔高度、妊娠 病理因素： 血液浓缩：脱水、失血 血液稀释：低蛋白血症、充血性心力衰竭等 分 类 一、按贫血进展速度分： 急性与慢性 二、按红细胞形态分： 贫血的细胞形态学分类 类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32~35 巨幼贫，伴RC大量增多溶贫，MDS等 正细胞性贫血 80~100 32~35 AA、PRCA、溶贫、急性失血性贫血等 小细胞低色素性贫血 80 32 IDA、铁粒贫（SA）海洋性贫血 三、按血红蛋白浓度分： 贫血严重度划分标准 Hb 30g/L 30-59g/L 60-90g/L 90g/L 贫血严重程度 极重度 重度 中度 轻度 四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类 增生不良性贫血 AA 增生性贫血 除AA以外的贫血 五、按发病机制或（和）病因分： （一）红