上海口腔医学2014年8月第23卷第4期.PDFVIP

[收稿日期 ] 2013-10-25 ； [ 修回日期 ] 2014-01-22 [ 作者简介 ] 胥杨 （ 1990- ）， 男 ， 在读硕士研究生 ， 主要从事错 畸形的矫治与机制研究 ， E-mail ： youngf15@163.com [ 通信作者 ] 白丁 ,E-mail:baiding88@ c 2014 年版权归 《 上海口腔医学 》 编辑部所有 ［ 文章编号 ］ 1006-7248(2014)04-0508-05 骨性 Ⅱ 类高角错 正畸治疗探讨 胥杨 ， 韩向龙 ， 白丁 （ 四川大学华西口腔医院 正畸科 ， 四川 成都 610041 ） [ 提要 ] 骨性 Ⅱ 类高角型错 畸形是临床上常见的错 畸形 ， 同时伴矢状向和垂直向异常 ， 是正畸治疗的难点 。 近年 来 ， 有很多关于其治疗方法的文献报道 ， 作用机制及效果不一 。 本文详细介绍骨性 Ⅱ 类高角型错 畸形的临床表现 、 形成机制和各种治疗方法的疗效和治疗要点 。 [ 关键词 ] 骨性 Ⅱ 类高角型错 ； 功能矫形 ； 掩饰性治疗 ； 正颌手术 [ 中图分类号 ] R783.5 [ 文献标志码 ] A Orthodontic treatment of hyperdivergent skeletal Class Ⅱ malocclusion XU Yang, HAN Xiang -long, BAI Ding. (Department of Orthodontics, West China School of Stomatology Sichuan University. Chengdu 610041, Sichuan Province, China) [Summary] Hyperdivergent skeletal Class Ⅱ malocclusion has always been a challenge in orthodontics for both sagittal and vertical discrepancies. In recent years, many therapies had been proposed with varied mechanism and results. This article reviewed the clinical manifestation and pathological mechanism of hyperdivergent skeletal Class Ⅱ malocclusion, as well as the effectiveness and key points of treatment for different therapies. [Key words] Hyperdivergent skeletal Class Ⅱ malocclusion; Orthopedics; Camouflage treatment; Orthognathic surgery Shanghai J Stomatol,2014,23(4):508-512. 颌骨发育异常包括大小 、 形态 、 相对位置关系异 常产生的错 ， 导致下颌骨相对于上颌骨处于远中 错 关系 ， 称为骨性 Ⅱ 类错 畸形 。 除矢状向关系异 常外 ， 骨性 Ⅱ 类错 畸形部分患者还存在垂直向关 系异常 ， 表现为下颌平面角增大 ， 即骨性 Ⅱ 类高角型 错 。 骨性 Ⅱ 类高角型错 的治疗是正畸治疗中最 复杂的情况之一 。 为改善该类患者垂直方向上的面 型以及牙关系 ， 其治疗的主要目标包括顺时针方向 旋转上颌骨 ， 抑制上 、 下颌后牙萌出 ， 以允许下颌骨 反时针方向旋转以及引导下颌骨向前生长等 [1] 。 本 文主要对骨性 Ⅱ 类高角型错 患者的临床表现 、 形 成机制和治疗方法进行综述 。 1 骨性 Ⅱ 类高角型错 的临床表现 骨性 Ⅱ 类高角型错 是临床上常见的错 畸 形 。 安氏 Ⅱ 类是指下颌第一恒磨牙位于上颌第一恒 磨牙的远中 ， 一般认为 ， 下颌平面角大于 35° 即称为 高角 。 以往的临床诊断多以安氏分类为主 ， 更多的关 心矢状向错 而忽略垂直向不调 。 明确骨性 Ⅱ 类高 角型错 的颅面部特征 ， 是临床诊断和治疗的基础 。 从矢状向看 ， 下颌骨后缩是 Ⅱ 类错 的重要特 征 [2] 。 此外 ， 骨性 Ⅱ 类高角型错 患者还常伴磨牙长 轴近中倾斜 、 前牙深覆盖 、 下切牙唇倾或拥挤以及上 前牙伸长等 。 Chung 等 [3] 认为 ， 高角病例 ， 特别是开 患者 ， 其磨牙长轴表现为近中倾斜 ， 上 、 下 平面离 散程度越大 ， 牙的近中倾斜越明显 。 Ishii 等 [4] 对