DeWalque.DiscordantCouplesandHIV.chinese.final.pdfVIP

1 DECRG – 人力资源开发与公共服务研究 在布基纳法索、喀麦隆、加纳、肯尼亚和坦桑尼亚，有关单感染夫妇（即只有一方感染了艾滋病病毒/艾滋病的夫妇） 的新的研究，向已经被人们广泛接受的、有关艾滋病病毒/艾滋病向一般人口传播的决定性因素的假定提出了挑战。 五个非洲国家的单感染夫妇与艾滋病病毒/艾滋病的传播 2006年10月，Damien de Walque 最近在五个非洲国家（布基纳法索、喀麦隆、加纳、肯尼亚和坦桑尼亚）进行的有关单感 染夫妇（其中只有一人艾滋病病毒检验结果为阳性）的研究得出了两个令人惊异的结论， 对艾滋病病毒传播的传统观念提出了挑战:首先，在感染了艾滋病病毒的夫妇中，至少有 三分之二的夫妇只有一方被感染；其次，在许多此类夫妇中，只有女方的病毒感染检验结 果为阳性。这些结论对制定艾滋病病毒的预防政策具有非常重要的意义。[1] 在艾滋病病毒/艾滋病社会中，人们普遍接受的（即使不是明确声明的）观点是，在已婚 夫妇和同居男女中，病毒的传播一般主要是由男方造成的。2004年，一份题为《妇女与艾 滋病病毒/艾滋病：面对危机》的联合国报告[2]说：“人们几乎普遍认为，文化方面的预 期鼓励男人拥有多个性伙伴，而妇女则被期望是节制或忠诚的。”它还说“忠诚使拥有多 个性伙伴或在婚前就感染了病毒的丈夫的妻子几乎失去了所有的保护。” 现在，艾滋病病毒预防政策应该考虑到这样的事实，即未感染艾滋病病毒的性伙伴是其重 要的目标群体之一；另外，妇女几乎同样可能会将艾滋病病毒传播给她们未感染病毒的男 性伙伴，就像男人可能会将病毒传播给他们未感染的女性伙伴一样。 第一个结论 – 在三分之一感染了艾滋病病毒的夫妇中，只有一方感染了病毒 在这五个国家中，双感染夫妇（即两个人都感染了艾滋病病毒的夫妇）的比例不到三分之 一（见表1中各国数据的第二栏）。这个结论表明，扩大预防以纳入艾滋病病毒检验阳性 者的性伙伴的工作（例如，通过推动夫妇共同自愿的咨询和检验），能防止病毒的进一步 传播。[3] 表1. HIV单感染夫妇占同居夫妇的比例（百分比） HIV感染 情况 布基纳法索 n=2,157 喀麦隆 n=2,015 加纳 n=1,825 肯尼亚 n=1,086 坦桑尼亚 n=2,214 所有夫妇 被 感 染 夫妇 所有夫妇 被 感 染 夫妇 所有夫妇 被 感 染 夫妇 所有夫妇 被 感 染 夫妇 所有夫 妇 被 感 染 夫妇 夫 妇 均 呈阴性 96.90 n.a. 92.57 n.a. 95.84 n.a. 89.06 n.a. 89.52 n.a. 夫 妇 均 呈阳性 0.45 14.83 2.35 31.68 0.91 22.05 3.64 33.36 2.59 24.79 2 丈 夫 感 染 1.69 54.92 2.42 32.61 1.67 40.26 2.84 26.01 4.39 41.95 妻 子 感 染 0.93 30.24 2.65 35.69 1.56 37.68 4.44 40.62 3.48 33.24 n.a. 表示不适用。 数据来源：发展中国家人口和卫生调查（Demographic and Health Survey，布基纳法索2003，喀麦隆2004，加 纳2003，肯尼亚2003，坦桑尼亚2003-04）。所有数据都根据数据提供者提供的权重进行了加权处理。 第二个结论 – 在相当大比例的感染了艾滋病病毒的夫妇中，妇女是唯一的被感染者 在被研究的五个国家中，女方是唯一感染者的夫妇比例为30-40%（见表1）。这种结论向 男方是艾滋病病毒从高风险群体向一般大众传播的主要渠道的观念提出了挑战，并与女性 的自我性行为报告结果相矛盾。 在同居男女中，妇女自我报告的过去12个月的关系外性行为从布基纳法索的0.7%到坦桑 尼亚的4.1%不等；男性过去12个月报告的关系外性行为从布基纳法索的8.7%到喀麦隆的 25.9%不等。以往的研究也表明，在男人和妇女自我报告的性行为中存在很大的报告差 异。[4,5] 这份研究非常详细地探讨了造成相当比例大的、只有妇女一方感染了艾滋病病毒的单感染 夫妇的潜在原因，其中包括一夫多妻制、调查中艾滋病病毒检验覆盖面的偏差、以及在目 前的性伙伴关系之前的性伙伴关系或感染。这些原因大多数都不能解释这五个国家的数 据。 在妇女只经历过一个10年或更长时间的婚姻生活的夫妇样本中（其中应该排除大多数在目 前的关系之前发生的感染），女方感染病毒的单感染夫妇比例有所下降，但只有微弱的下 降，除了在加纳和赞比亚之外（见表2）。在布基纳法索、喀麦隆和肯尼亚，女方感染病 毒的单感染夫妇的比例仍然高达全部艾滋病病毒感染夫妇的30