中西医结合治疗小儿脑瘫130例剖析.docVIP

桂林医学院成人高等教育毕业论文 题目：中西医综合治疗小儿脑瘫130例分析 作者姓名： 学号： 专业： 临床医学专业 班级： 中西医结合物理综合治疗小儿脑瘫130例分析 2007级临床医学 XXX 【摘要】 ? 目的 寻找小儿脑瘫中西医结合物理综合治疗的方法。方法 对本院门诊、住院脑瘫患儿的临床资料进行综合分析。结果 根据一定的评定标准和方法，治疗总有效率80.3%，其中显效70.2%，疗效欠佳15%。结论 利用中西医结合物理综合疗法对小儿脑瘫的治疗，可改善脑细胞葡萄糖代谢，改善脑细胞活动功能，能提高脑瘫患儿的运动和智力发育水平以及明显改善生活质量。 【关键词】小儿脑瘫； 中西结合 ；综合治疗 小儿脑瘫（cerebral palsy），又称Little病，是小儿时期一种常见的严重致残性疾病，由于中枢神经系统结束发育之前的非进行性脑损伤，最后所致残脑损伤而引起脑性瘫痪。脑瘫致病因素复杂，根据临床表现可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型及混合型共5型[1]，目前在我国，窒息、早产、黄疸仍为脑瘫的三大主要致病因素[2]，病因不同，预后亦不尽相同，早期症状主要表现为运动发育落后和神经系统发育异常的症状及体征。脑瘫患儿常伴有智力低下、语言障碍、视听力障碍、脑积水、癫痫、脊柱侧弯、斜视、免疫力低下、行为异常、心理情绪(自闭症等)问题，咀嚼吞咽困难、矫形外科问题等[3]。脑损伤程度的判定依靠临床上的运动发育水平及智力水平评估结合颅脑彩色多普勒、CT和（或）MRI、EEG综合判断，对于脑瘫的治疗方法，当前国际上治疗小儿脑瘫的主要方法是物理学治疗，较少用药物治疗[4]。我院在2008年1月至2009年12月门诊治疗和住院收治的脑瘫患儿共130例，采用中西医结合物理综合治疗，取得良好效果。 资料与方法 一般资料? 本组130例脑瘫患儿均为本院儿科门诊、住院患儿，全部是结合临床进行颅脑彩色多普勒、CT和（或）MRI及EEG检查，排除脑的进行性病变（如肿瘤等），以及遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症，甲状腺机能减退症等）。其中男68例，女52例，年龄1个月～5岁，平均6个月，分型：痉挛型58例、不随意运动型12例、共济失调型35例、肌张力低下型13例及混合型17例 方法 1.2.1药物疗法 主要是静滴营养脑细胞药物，根据家庭经济情况有两组药物： = 1 \* GB2 ⑴、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（北京四环制药有限公司生产）2ml 加入5%G.S ivgtt Qd、胞二磷胆碱注射液（广东三才医药集团有限公司生产）0.25g加入5%G.S ivgtt Qd；  = 2 \* GB2 ⑵、注射用脑蛋白水解物（广东阳江制药厂有限公司生产）、胞二磷胆碱注射液（广东三才医药集团有限公司生产）0.25g加入5%G.S ivgtt Qd。有其他并发症的予相应的对症治疗（如癫痫予抗癫痫治疗，合并感染应用抗生素）。 1.2.2中医针灸 以督脉腧穴为主，大椎 身柱 风府 四神聪 悬钟 阳陵泉，肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪、三阴交补养肝肾；脾胃虚弱加中脘、脾俞、足三里健运脾胃；上下肢瘫痪分别加曲池、手三里、合谷、外关、伏兔、环跳、风市、委中、承山、丰隆等疏通肢体经气。操作：风府朝鼻尖以下方向针刺 1 寸左右，切勿向上深刺，以免误入枕骨大孔；四神聪分别从 4 个不同方向刺向百会穴；背俞穴易斜刺、浅刺；其余穴位常规针刺，每日一次。 1.2.3物理疗法?中频治疗机( ) 具有电脑中频和电脑超声的多种功能变换，可以实现超声波疗法，超声中频同步叠加疗法，音频，直流电离子导入，低频调制中频超强度穴位刺激等十几种物理疗法，一切由电脑程序化自动控制。具有十组电脑预置储存程序处方和五组变换调节键，可以根据要求换出几百种以上不同频率和波形的治疗处方（强度可变）。实现中频和超声治疗领域的正弦波、方波、三角波、锯齿波、梯形波、尖锋波、随意波等多种波形的等调、连调、间调、断调、变调、交调、不饱和调等功能，每日一次，一次20~20分钟。 1.2.4运动疗法? 鲍巴氏（Bobath）法的治疗手法有四种：抑制、控制关键点、促进和叩拍，即抑制异常运动样式，特别注意控制或减弱高紧张型的异常姿势反射，以及促进正常运动样式，尤其是促进高度精确的垂直反应和平衡反应，训练按照正常幼儿运动发育的正常规律进行，从头的控制开始，继而肩部、躯干部的控制，然后髋部及下肢的控制，在粗动作发育基础上进行细动作的训练。具体训练内容包括：1.头部的控制：①仰卧位头部保持正中位运动；②患儿颈部牢固挺起运动；③保持头的垂直面的正中位；④俯卧位抬头和转动训练；⑤