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《 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 一 级 预 防 中 国 专 家 共 识 》 编 委 组 专 家 主 编: 韩 云 编 辑: 郭利锋 王 立 设 计: 张 鹏 邮 箱:365heart@ 总机电话:010本刊专家文章为缩略版，查看全文 请登录心血管网（www.365heart. com），根据文章ID进行查看。 导 读 北京，2009年5月18日——拜耳医 药保健宣布旗下100毫克拜阿司匹灵肠 溶片（阿司匹林）获SFDA（国家食品 药品监督管理局）批准用于心肌梗死 的一级预防。心肌梗死一级预防是针 对所有尚未发生心肌梗死，但存在高 龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂 血症、吸烟、冠心病家族史等高危因 素的人群所采取的预防措施，预防首 次心肌梗死的发生，属于病因预防或 者源头预防措施，因此具有很高的社 会和经济效益。2006年美国预防医学 会对目前最常用的25种临床预防措施 进行了排序，阿司匹林的健康获益评 分和经济效益评分与儿童免疫和戒烟 并列第一。 阿司匹林在心肌梗死一级预防方 面拥有大量的循证医学证据，被誉为 “防治心脑血管事件的基石”，包括中 国在内的众多国家的临床诊疗指南推 荐其用于一级预防。2007年所公布的一 项针对12万名健康注册女护士的研究 显示，长期服用小剂量阿司匹林可以使 其首次冠心病和脑梗死风险分别降低 38％。在男性当中，小剂量阿司匹林在 一级预防方面同样具有良好的效果。 一项由22071名美国男性内科医师参与 的随机、双盲、安慰剂对照研究显示， 阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低 44％，首次致死性心肌梗死发生率下降 66％。由于阿司匹林疗效显著，伦理委 员会在研究进行到第5年时提前中止试 验，以保护安慰剂组受试者的利益。 北京大学附属人民医院心脏中心 主任胡大一教授指出:“生活条件的 改善和生活方式的转变，使得中国人 心血管危险因素正在迅速赶超美国等 发达国家，但是中国心血管疾病防控 却与发达国家有着不小的差距。在中 国，普通人群阿司匹林一级预防的使 用率尚不到10％，与美国40岁以上普 通人群50％的使用率相比差距巨大， 即便是在中国医生群体中，去年中国 医师协会组织的China CARE调查显 示阿司匹林一级预防的使用率也仅为 30.3％。逆转中国心脑血管疾病上升 趋势的关键在于一级预防，因此生活 方式和健康教育等行为模式的干预是 我们首先要大力推广的。在药物预防 措施中，我们非常需要像阿司匹林这 样廉价且有效的预防手段，只有这样 的预防手段才能真正惠及大多数普通 的百姓。有人曾经计算过如果100％ 的中国中、高危人群合理使用阿司匹 林，每年能避免100万例死亡，其所带 来的收益是不可估量的。今天，阿司 匹林获准用于心肌梗死的一级预防， 我们相信这将挽救更多人的生命。” 动脉粥样硬化性疾病己成为全 球和中国人口的主要死亡原因。为进 一步推动一级预防工作的进展，由中 国医师协会心血管内科医师分会和中 华内科杂志共同发起，多学科参与的 《动脉粥样硬化性疾病一级预防中国 专家共识》（以下简称《共识》）项 目于2009年4月12日正式启动。包括 胡大一、潘长玉、崔丽英、陈忠等知 名专家在内的各学科专家，探讨《共 识》的制定方案。《共识》的制定从 我国国情出发，根据循证医学证据， 并借鉴国外相关指南，从危险因素评 估、动脉功能无创检测、生活方式干 预、调脂、降糖、控制血压以及阿司 匹林的使用等方面提出建议，以指导 临床工作者合理地进行动脉粥样硬化 性疾病的一级预防。在此基础上6月12 日，专家组进行了第二次讨论，进一 步完善了《共识》讨论稿。此次刊登 讨论稿，希望大家能够提出更多的意 见和建议。 于 波 马长生 吕树铮 安双丰 严晓伟 何 奔 吴书林 张纪蔚 张 茁 张 薇 李小鹰 杨天伦 杨延宗 杨新春 苏本利 陈 忠 周玉杰 郑 杨 施仲伟 胡大一 赵 冬 赵纪春 赵 渝 项美香 候鉴君 徐 标 浦晓东 崔丽英 符伟国 黄从新 黄德嘉 游苏宁 程晓曙 董吁刚 廖玉华 潘长玉 霍 勇 （按照姓氏笔画排序） 拜阿司匹灵获准用于心肌梗死一级预防 ——如果100％的中国中、高危人群合理使用阿司匹林，每年能 避免100万例死亡 —— ID:29853 —— ●内部资料 会员赠阅 ●2009年8月 ●本期16版 ●声明：心血管网系365医学网旗下网站之一 《AS一级预防中国专家共识》 AS一级预防