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食管癌流行病学、 危险因素和预防 蔡 琳 福建医科大学 2008.3 食管癌是严重危害人类健康的疾病之一 Incidence of Esophageal Cancer: Age-standardized Rates (World, per 100,000) – Males (all ages) 食管癌流行病学 Incidence of Esophageal Cancer: Age-standardized Rates (World, per 100,000) – Females (all ages) * 东亚地区食管癌疾病负担 东亚地区癌症年新发病例280万，死亡病例200多万，现患病 例490万。最常见的5种癌症是胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和 结/直肠癌，占癌症新发病例总数的68% 。 Top 10 Cancers in China 0.4164,79626,537Nasopharynx 0.10287,42827,401Non-Hodgkin lymphoma 0.22176,05639,460Brain, nervous system 0.18257,07646,455Leukemia 0.18216,36738,440Pancreas 0.15944,717143,227Colon/Rectum 0.53412,327216,482Esophagus 0.38876,341329,547Stomach 0.271,238,861329,858Lung 0.54564,336306,391Liver % from ChinaWorldCaseTotal Source: J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani and D.M. Parkin. GLOBOCAN 2000: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide, Version 1.0. IARC CancerBase No. 5. Lyon, IARCPress, 2001. 我国部分省市自治区食管癌死亡率(1/10万) 年 龄 分 布 2002年世界食管癌性别 发病和死亡累积危险 * 食管癌5年调整生存率 人口增长和老年化 ?随着出生率降低，期望寿命增加，人 口年龄结构更趋老年化。 ? 2000年世界人口60亿，2050年将增加 到89亿，老年人口从2000年的7％ （4.2亿）将增加到16％（15亿）。 ? 97％的世界人口增长主要在发展中国 家和地区。 东亚地区2002、2010、2020和2050年人口金字塔图 .Projected Population Pyramid of Eastern Asia in 2002, 2010, 2020, and 2050 在描述癌症流行现况的基础上，结合人口动力学分析，估计到2050 年，东亚地区癌症新病例将达600万，死亡病例450万 癌症是目前和必将是今后东亚地区 严重的公共卫生问题 Number of New Cases (in thousands) Number of Deaths (in thousands) Projected Demographic Effects on Cancer Burden 食管癌的病因及危险因素 亚硝胺类化合物和真菌毒素 食管损伤、食管疾病以及食物的刺激 作用 营养不良和微量元素缺乏 食管癌与烟酒的关系 遗传因素 食管癌的发病常表现家庭 性聚集现象 食管癌危险因素 进食快 胡椒粉 烫食 吸烟 霉粮 进食不规律 嗜咸 嗜辣 饮河水 0 1 2 3 4 5 6 Odds Radio 1981 1986 1991 1996 Year 0 500 1000 1500 2000 2500 Volume of Sales（Billion） 0 10 20 30 40 50 Mortality(1/100,000) Lung Cancer Volume of Sales . 0 5 10 15 20 25 30 Selenium (μg/day) Zinc (mg/day) Manganese (mg/day) Copper (mg/day) control case The median of trace elements intake from foods between esophageal cancer cases and controls 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 1st Q 2nd Q 3rd Q 4th Q OR? OR# OR OR The adjusted odds ratios of esophageal cancer f