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深圳市南山区知识产权与标准战略促进项目分项资金——国内外发明专利申请资助申请书 （本申请书双面打印，连同附件材料装订后盖骑缝章） （装订要求：胶装，本封面为胶装封面） 南山区自主创新产业发展专项资金——知识产权与 标准战略促进项目分项资金 国内外发明专利申请资助申请书 项目名称： 国内外发明专利申请 申请单位： （盖章） 注册地址： 行政办公 地 址： 单位负责人： 联系电话： 项目负责人： 联系电话： 单位联系人： 联系电话： 电子邮箱： 传 真： 单位网址： 申请日期： 年月日 南山区科技创新局 二〇一二年编制 2 填表说明及注意事项 一、封面的“申请单位”指专利申请单位。 二、 “单位基本情况”所有内容均应填写完整，如内容没有的应当填写“无”，不得留有 空白。其中单位全称、开户银行、账号是资金划转的依据，应当准确完整，不得随便更改。另 外，申请单位应当留有 2 个联系人的联系方式，并确保手机通信通畅。 三、 “单位经营情况”的所有栏目均指整个单位的情况，填写前应与单位财务部门核实 相关数据，上年度的财务数据应当与财务审计报告中相应项目内容一致。 四、 “单位知识产权情况”中的所有栏目均指整个单位的情况，该栏目是判断单位知识 产权情况好坏的基本依据，填写前应与单位技术部门或知识产权部门核实相关数据，确保填写 准确完整。 五、 “单位近三年获得区政府相关部门资金资助情况”中，“资助形式”根据具体情况填 写无偿资助、贷款贴息等；“资助部门”根据具体情况填写具体的立项资助的单位，如区发改 局、区经促局、区文产办、区人资局等；“验收情况”按照实际情况填写：“已通过验收”或“未 到期验收”。本栏目信息很重要,请准确填写。 六、申报单位可利用网上申报系统页面下方的“下载申请表”功能生成本表。附件材料使 用 PDF 或 JPG 格式以原件彩色扫描上传，同一类型的文件应当扫描成一个文件，不得分拆扫 描。 七、申报单位网上成功提交申请材料后，请等待初审结果。如需补充材料，请于材料被退 回后 5 天内按要求补全材料，逾期未补全材料的，视为申请自动撤回。如不予受理，请查看 不受理的具体理由；如申报材料被成功受理，请查看状态，并耐心等待进一步通知。 3 填表声明与保证 本单位在填写本申请书之前，已经完全了解并遵守《南山区自主创新产业发展专项资金 管理办法》、《南山区自主创新产业发展专项资金——知识产权与标准战略促进项目分项资金实 施细则》及《南山区自主创新产业发展专项资金——知识产权与标准战略促进项目分项资金国 内外发明专利申请资助项目操作规程》的相关规定和填表说明，并做出以下声明和保证： 一、本单位所提交的申请资料是真实、准确和完整。本单位同意，南山区科技局有权采取 任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息，申请书 将自动作废，本次申请无效。 二、本单位保证所申请的项目不对其他单位及个人的知识产权构成侵权,如有侵权,本单位 承担由此产生的全部责任。 三、本申请资料仅为向南山区科技局申请自主创新产业发展专项资金而提交，本单位清楚 所有提交的材料均需审核且不予退还。本单位已对所有申请资料自行备份留底。 四、南山区科技局可以因审核该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单 位的同意。本单位清楚所有申报材料经过相关受理及审批程序，存在申报材料信息部分或全部 泄露的可能，本单位确认南山区科技局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。 法定代表（授权人）签字： 单位公章： (授权人的须提交授权委托书) 年 月 日 4 一、 单位基本情况 单位名称 单位代码 注册地址 行 政 办公地址 传 真 注册登记 类 型 1、有限责任公司 2、股份有限公司 3、合伙企业 4、个人独资企业 5、三资企业 6、其他 注册时间 注册资金 其中外资比例（%） 职工总数（人） 大专以上 人员比例（%） 研究开发 人员比例（%） 1.国家高新技术企业 2.深圳市高新技术企业 3.其他科技型企业 1.国内上市公司 2.境外上市公司 3.非上市公司 单位特性 1.省知识产权优势（示范）企业 2.市知识产权优势（示范）企业 开户银行 银行账号 法定代表人