椎间盘突出的影像学表现剖析.ppt

; ; 解 剖;髓核：位于椎间盘的中央，为一种灰白色、富有弹性、含水份很高的浆状体，它的周围被纤维环围绕着。 纤维环 ：为致密的分层状的纤维组织，靠近外围的纤维较接近髓核的纤维粗糙。 纤维软骨板：每个椎体的上、下缘各一枚，为薄层的玻璃软骨，以防止髓核突入椎体内。; 病 理; 病 理;特殊征象 “真空”现象：椎间盘裂隙状破口内成为低压，改变了溶解于组织液中气态的氧、二氧化碳和氮的浓度，使气体溢出而产生的现象。 Schmorl结节：又称髓核压迹，是髓核经纤维软骨板的受损破裂处突入其上、下椎体的骨松质内，形成椎体边缘黄豆或蚕豆大小的压迹。;多发生于青壮年，男性多见 常有外伤或反复慢性损伤史 可发生在颈椎，胸椎与腰椎，但以下段腰椎最常见 发病时患部脊椎运动受限，局部疼痛并产生神经根受压迫症状，且可有放射性痛 大多数???核向后突出压迫周围组织和神经根;影像学表现;腰4/5椎间盘突出;腰4/5椎间盘突出;侧位;影像学表现;影像学表现;[CT表现] 2.椎间盘突出：分三型： （1）中央型，指突出的间盘位于中线者； （2）侧后型，指突出的间盘位于中线两侧椎管内者； （3）外侧型，指突出的中心位于椎管外者。 ;影像学表现;影像学表现;椎间盘突出;影像学表现;影像学表现;影像学表现;1、椎管内肿瘤 多有椎体骨质破坏、椎间孔扩大。病变部位与椎间盘不符。增强扫描肿瘤多有强化，而椎间盘突出一般无强化。 2、椎间盘炎 相邻椎体骨质破坏及增生、硬化，椎间孔变窄，椎旁软组织脓肿或肉芽组织。 3、硬膜外纤维化 均有明确椎管内手术史，CT平扫纤维瘢痕与椎间盘突出等密度，但前者边界不清，范围大。;谢谢指导！