3.1.1-3.1.4确立查对制度,识别患者身份讲解.pptx

;3.1.1.1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）;一、住院病人身份识别制度（P12);一、住院病人身份识别制度（P12);一、住院病人身份识别制度（P12);二、门急诊患者身份识别制度（P13);5、需手术或住院的患者，由接诊医师联系手术室或病房，由急诊护士和接诊医生核对病人信息，最少2种识别方式，如病人姓名、性别、年龄，就诊卡号等，并在转科本上签名。 6、急诊护士或接诊医生与病房或手术室护士进行2人核对，交接病人病情、治疗、药物等，并双方在交接本上签名。;三、同名患者身份识别制度（P14);四、身份不明患者的身份标识方法（P15);5、当给患者用药、输血或血液制品、抽血标本、采集其他临床检验、检查标本或进行其他任何治疗、操作、处置时，都必须用执行单与患者腕带上的姓名及病案号核对，无误后方可进行。;五、身份不明患者的身份标识流程（新增）;六、婴儿查对制度（P15） 七、新生儿身份查对制度（P16） ;八、转科交接患者身份识别登记制度（P14）;4、与接收科室进行详细交接，接收科室护士让患者或其家属陈述患者姓名，确认患者身份，并认真查看病情、皮肤、药物、检查等。无疑问方可在《转科登记本》上签字确认。 5、转科交接时发现的问题由交班科室负责，做好记录，接班后如因交接不清发生的问题，由接班科室负责。;1、所有住院病人、手术病人、新生儿科及急诊留观病人等均使用腕带作为身份识别标识。 2、男病人佩戴蓝色腕带，女病人佩戴红色腕带，一人一腕带唯一对应；药物过敏者需在腕带上注明药物过敏的名称。 3、住院病人使用二维码腕带，包括姓名、性别、住院号、入院日期、二维码等信息。急诊科、门诊手术室、产房等可使用普通腕带，需填写姓名、性别、年龄、病历号等，要求字迹清晰、标准规范。 4、护士应充分告知病人及家属使用腕带的目的、重要性及注意事项，保证腕带完好。 ;5、护士接诊新病人时应让病人本人或近亲属陈述病人姓名，确认身份无误后打印二维码腕带并为病人佩戴；注意检查局部皮肤及腕带松紧合适，确保患者舒适、安全。 6、护士执???各项操作，除核对床头卡、腕带信息外，应使用PDA扫描腕带进行身份核实。 7、病人在病房、手术室、ICU等科室之间交接时，除使用腕带作为识别身份的标识外，严格按照交接程序进行交接并签名。;（一）工作目标 1．落实腕带识别制度 2．腕带标识清晰、信息准确、无破损及污渍，患者佩戴舒适 3．在各项护理操作前将腕带信息做为患者身份识别的方法之一 （二）工作规范 1．遵循安全的原则 2．腕带标识使用材料：选用防皮肤过敏，防水，表面光滑，质地柔软的腕带 3．腕带标识使用范围：所有住院患者、急诊留观、昏迷、危重及抢救病人。 ;（二）工作规范 4．告知患者腕带佩戴的必要性及注意事项 5．正确佩戴腕带，准确填写腕带信息 6．定期观察肢端血运，防止因腕带佩戴不正确造成的伤害 7．严格执行查对腕带标识制度，防止不良事件发生 8．出院时解除腕带 （三）评价标准 1．患者/ 家属知晓护士的告知事项，对服务满意 2．腕带佩戴规范、核对准确，患者安全 3．无因腕带标识错误所致不良事件发生;（四）工作流程及考评标准;3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作;3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作;一、 患者身份识别流程（新增）;1、手术部位标示：凡是涉及双侧部位的手术（髋关节、肺、肾及输尿管等部位）、多重结构（四肢手术、手指、脚趾手术）、不同平面的手术（脊柱手术）。 2、标示的人员：本院管床医生或经管医生。 3、标记时间：术前一天。 4、标记后的检查：病区护士在完成术前准备时检查，手术室护士、手术医师、麻醉师执行术前核对时检查。 ;医院不允许下达电话医嘱，口头医嘱仅限于现场抢救，并应严格遵照下列规定： 1、下达医嘱：所有口头医嘱必须准确、清楚，尤其药品、剂量、给药途径及时间等。 2、认真聆听：危重抢救过程中，医生根据病情下达口头医嘱后，护士应认真聆听口头医嘱内容。 3、准确记录：护士将口头医嘱的内容准确记录在《口头医嘱记录本》上，紧急情况下可以暂时不做记录。;4、大声复述：护士大声复述完整的医嘱内容2遍。 5、确认无误：执行护士与医生确认无误后方可执行。 6、立即执行：在执行口头医嘱给药前，需经2人核对药物名称、浓度、剂量、用法等，以确保用药安全，并立即执行。 7、完善记录：抢救结束后，督促医生及时据实补开医嘱并签字，6小时完善各项抢救记录。;附：口头医嘱执行流程;3.1.3.1 完善关键流程（急诊、病房、手术、ICU、产房、新生儿之间流程）的患者识别措施