5.新版死亡医学证明(推断)书填写说明讲解.ppt

新版死亡医学证明（推断）书的填写;死亡医学证明（推断）书分为四联;第一联格式（正面）; 死亡调查记录;第二、三、四联格式;主要内容;一、填写范围;二、填写人;要求四联逐项认真填写，字迹清楚，内容准确，不能漏项或错项，不得勾画涂改。 打印或用黑色或蓝黑色钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。 如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。 ;四、一般项目的填写;四、一般项目的填写;8、年龄：按照周岁填写（当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1；已过生日者：死亡年份一出生年份）。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 9、出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，婴儿死亡填写到时、分。 10、个人身份（从业状况）：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。 ;11、死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室（不含来院外公共场所、他人家中等）；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。 12、生前工作单位：指死前最后所在的单位。 13、常住、户籍地址：常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到门牌号码；户籍地址填写户口簿上登记的地址，详细到门牌号码。 ;14、第一联“致死的主要疾病诊断”第I部分中“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。二、三、四联中“死亡原因”填写第一联“（a）直接死亡原因”。 如果（a）行填写的为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填写（a）行之后的主要致死原因。 例1：第一联：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌； 第二、三、四联“死亡原因”：肺癌 例2：第一联：（a）心源性休克（b）急性心肌梗死 （c）高血压 根本死亡原因：急性心肌梗死 第二、三、四联“死亡原因”：急性心肌梗死 例3：第一联： (a) 颅内损伤，（b）骑自行车与汽车相撞 根本死亡原因：骑自行车与汽车相撞 第二、三、四联“死亡原因”：颅内损伤。 ;四、一般项目的填写;四、一般项目的填写;;五、死亡原因的填写; 根本死亡原因__定义; 死因链的确定; 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ; 填写举例_(2) 损伤/中毒;死亡原因第Ⅰ部分的填写 按照导致死亡的顺序填写 每行只填一个死因 至少a行要填一个死因 起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 ;死亡原因的填写要求;应尽量避免填写以下内容：;;;;a 有明确的死因链应按顺序报告 ; 死亡原因填写举例; 死亡原因填写举例; 死亡原因填写举例; 常常不作为根本死亡原因的情况; 常常作为根本死亡原因的情况; 死亡原因的常见填写错误; 死亡原因的常见填写错误; 死亡原因的常见填写错误;4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； ;填写为： Ⅰ（a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期;6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡； ;7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确； 溃疡：不要笼统为“上消化道”，写清部位：十二指肠球部溃疡 肝病/肝硬化：应尽量报告引起肝硬化的原因； ; 死亡原因的常见填写错误; 死亡原因的常见填写错误;六、调查记录的填写;在家中死亡者、死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第一联背面的调查记录栏内。以便编码人员核实并最终确定根本死亡原因。 ;调查记录的填写要求;2) 了解并报告死者既往疾病史及相关情况： 包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 遗传史、接触史等； 3) 必要时，还需了解并报告死者其他可能有 助于核实死亡原因的情况