6、胰岛素泵在临床各种情况下的应用讲解.ppt

胰岛素泵治疗在临床各种情况中的应用;内 容;CSII在2型糖尿病患者中的应用;2型糖尿病自然病程;Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 40 (Suppl l):S21-S25; 1998;2型糖尿病进行胰岛素治疗的新概念;胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用;常规治疗（ ICT ） 小于3次的固定胰岛素剂量注射 每日多次注射（MDI） 每日3次以上的胰岛素注射 高血糖时额外注射胰岛素来校正 用中长效胰岛素补充基础胰岛素，如glargine、NPH等 用短效胰岛素来对付进餐和高血糖 用胰岛素泵来调整基础率/大剂量（CSII） 预设的持续而灵活的基础率，满足代谢需要 可调的餐前大剂量，提供进食碳水化合物所需的胰岛素 矫正大剂量，解决任意时间高血糖;CSII vs. MDI的区别;CSII改善当前血糖控制;CSII与2型糖尿病——比较CSII与MDI对2型糖尿病的血糖控制;CSII与2型糖尿病 ——改善血糖控制水平;HbA1c;CSII与有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者;Adapted from F. Labrousse, L. Cazals, J.P. Tauber, H. Hanaire Broutin. Efficiency at 6 and 12 Months of the Association of External Pump and Oral Hypoglycemia Agents in Type 2 Diabetes. Diabetologia 2000; 43 Suppl. 1 #788;2型患者更喜欢使用CSII而不是MDI ;胰岛素泵在初发的2型糖尿病患者中的应用;Induction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients by transient intensive insulin treatment Hasan Ilkova, MD1997Hebrew University Hadassah Medical Center , Jerusalem , Israel?; 对初次诊断的2型糖尿病进行胰岛素泵强化治疗后，是否能带来胰岛素分泌功能和活性的明显改善，从而改变疾病的临床症状。; 受试者：13个新诊断的2型糖尿病人（11男2女） 经常规锻炼+饮食控制（30Kcal/kg），共3至6周后， 血糖控制没有基本改善的病人入选本实验组。 年龄：50.6±2.9年（range 27-67years） BMI： 26.9±0.8（range 24-34） 平均FBG：12.1±1.1mmol/l 餐后2小时血糖（PPBG）：16.9±1.8mmol/l HbA1c：11±0.7% ; 治疗：用胰岛素泵CSII治疗两周。 后续治疗：继续进行常规锻炼 + 饮食控制，出院后的第1、 2、4周 和每月监测餐前、餐后2小时血糖、胰岛素水平、C肽值。 同时每月检测HbA1c。 评价标准： 非常好：FBG7.8mmol/L 餐后2小时血糖10mmol/L  较好：FBG8.9mmol/L 餐后2小时血糖11.1mmol/L 如果在治疗后6个月内连续两次的测试结果不能达到较好的标准，则认为治疗失败；如果出院后6个月以后发生连续两次的测试结果不能达到较好的标准，则将该病人重新进行CSII治疗。;实验结果（一）;实验结果（二）;1.长期高血糖可以引起β细胞分泌衰减并产生胰岛素抵抗。两者均可在高血糖短期得到控制后发生逆转。 2. 相当比例的对饮食控制失效的2型糖尿病人进行短期的胰岛素强化治疗后，可以在较长的一段时间里在不用药的状态下保持血糖稳定。 3. 短期胰岛素泵治疗可以较长时间的血糖平稳控制，重建“蜜月期”并同时减低了产生大血管并发症的两个诱因：高血糖和高胰岛素血症。 4. 在两周的CSII治疗中，病人血糖控制良好，每天的胰岛素用量为0.6U/kg。用接近生理方式输注胰岛素不必担心由治疗诱发的高胰岛素血症。;国内必威体育精装版报道：;短期持续胰岛素输注治疗 对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响;研究目的;研究设计;研究设计;结果（一）：CSII治疗的降血糖作用;结果（二）：CSII治疗对β细胞功能的影响;结果（二）：CSII治疗对β细胞功能的影响;结果（二）：CSII治疗对β细胞功能的影响;结 论;胰岛素泵在2型糖尿病患者的应用;CSII在1型糖尿病患者中的应用;胰岛素泵在1型糖尿病患者的应用;Adapted from Ahern JAH