AASM睡眠分期规则讲解.ppt

AASM睡眠分期新规则;概述 ; 呼吸模式、运动以及行为的本质越来越重视，证实了睡眠与多种疾病的发生和发展密切相关。 正是在这种背景下美国睡眠医学会（AASM）于2007年正式发布《睡眠及其相关事件判读手册》——规则、术语和技术规范，具有划时代重要意义。 ;睡眠期——成年人 W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） R期睡眠——快速眼动期（REM) ;睡眠期——小孩 W期——清醒期（Wakefulness) N1期睡眠——非快速眼动1期（NREM1) N2期睡眠——非快速眼动2期（NREM2） N3期睡眠——非快速眼动3期（NREM3） N期睡眠——非快速眼动期（NREM）* R期睡眠——快速眼动期（REM) ;成年人睡眠分期;睡眠分期判读;脑电电极位置;脑电图;眼电图;肌电图;脑电波形;α波：频率8~13Hz,主要见于安静清醒闭眼状 态下和REM 期，N1期占50%。睁眼时 消失，REM期较清醒期频率慢1~2Hz无 振幅和形态标准，往往表现渐增渐减 状。老年人 频率和振幅降低。亦见于 嗜睡状态，某些重症OSAHS或重症左心 功能不全患者可能整夜PSG大部分时间 表现为低频α波。主要在枕区。 ;θ波：主要见于N1期后期，频率4~7Hz，一般 无振幅及形态标准，但波幅通常50uV 有时（尤其在幼儿及青少年）为短阵 高电压波，需与癫痫波鉴别，有学者 称为良性癫痫样睡眠移行波（BETS）。 中央部位明显。 ;颅顶尖波：外形尖锐，与背景明显区别，主 要见于N1睡眠期后期，常与θ波 毗邻。无振幅和形态标准，时间 一般0.5秒，中央部。 ;睡眠纺锤波：外形规则，频率11~16Hz（通常 12~14Hz），持续时间≥ 0.5 秒，波幅50uV,主要在N2,N3睡 眠期，为N2期的特征性脑电波 主要在中央部。服用安定类药 物患者纺锤波出现明显增多。 ;K复合波：N2期特征性脑电波，无频率标准， 从背景脱颖而出，先一个负向波 （向上）紧接着一个正向波（向 下），持续时间≥0.5秒，通常在 额部最明显，N2、N3期出现。还可 作为睡眠期间脑对外界（声音）或 内部刺激（呼吸暂停）的反应出现 K复合波结束后1秒内出现α波，此 时称为觉醒相关K复合波。;δ波（慢波睡眠）：频率范围0.5~2Hz，波幅 75uV,N2期睡眠20%,N3 期睡眠≥20%。;锯齿波：阵发出现，串连的频率为3~7Hz的带 有刻痕的尖锐或三角形波，50uV, 主要出现在顶部，常在快速眼球运 动之前或REM的眼动期出现。REM期 的锯齿波本质上是θ波。;成年人清醒状态及各睡眠期典型脑电波; ;睡眠期判读标准;成年人睡眠期的判读;α节律：连串正弦形8~13Hz脑电波，于闭眼 时在枕部录取，睁眼时减弱。 如无清析可见的α节律，任何以下情况出现 可判读为W期： 1.频率为0.5~2Hz的眨眼 2.阅读性眼球运动 3.快速眼球运动（不规律，呈尖峰状，维持时间少于0.5秒），伴有正常或偏高肌电张力。 W期图示;N1期睡眠 N1期睡眠是由W期过渡其它睡眠的阶段，或睡眠期间出现体动后的过渡阶段。当脑电以α波所占比例降至整屏的50%以下，而以低波幅、混合频率波为主时，即已进入N1期。初期可出现慢速眼球运动，后期可出现不规则的高波幅皮质锐波（顶尖波，电压50~75uV）。肌电活动幅度不一，通常较W期时低。 如无清晰可见α波，任何以下现象出现即可判为N1期：;1.脑电波在θ波（4~7Hz）范围，而基础脑电波频率较W期时慢不少于1Hz。 2.顶尖波（波形尖锐的高波幅负向脑波，维持时间少于0.5秒，在中心部最大最明显）。 3.慢速眼球运动（颇规律，呈正方形，维持时间多于0.5秒）。 N1期睡眠图示 N2期睡眠 N2期特征是出现睡眠纺锤波和/或非觉醒相关K复合波。当一个或更多纺锤波或K复合波;在一屏前半段或在前一屏后半段出现，该屏 便