IBS诊断和治疗讲解.ppt

肠易激综合征诊断和治疗的共识意见 ;肠易激综合征;西方国家人群患病率达10%-20%。 我国按罗马Ⅱ标准流行病学调查示社区人群IBS患病率为5.7%，其中22%曾因IBS症状而就诊。 IBS的症状常与其他功能性胃肠病，如FD症状有重叠。 IBS症状常常影响患者的学习、生活与工作，对患者的生存质量产生不同程度的负面影响。;肠易激综合征的发病机制;肠易激综合征的诊断;;对诊断有支持意义的症状;分型;分型;分型;诊断注意事项 ;诊断步骤 ;详细的病史询问和细致的系统体格检查 ;详细的病史询问和细致的系统体格检查 ;详细的病史询问和细致的系统体格检查;实验室检查和器械检查 ;鉴别诊断 ; 随诊 ;肠易激综合征的治疗;肠易激综合征的治疗;建立良好的医患关系 ;饮食治疗（1） ;饮食治疗（2）;药物治疗 （1）;药物治疗 （2）;药物治疗 （3）;药物治疗 （4）;药物治疗（5） ;药??治疗 （6）;药物治疗 （7）;心理和行为治疗 ;得舒特简介;得舒特－结肠运动;得舒特－结肠运动;;1. 长期活动(L)通道 2. 短暂活动(T)通道 3. 神经细胞(N)通道 4. P 通 道; 最后共同途径学说 胃肠道动力的调节是通过神经和体液的水平来管理，但调节胃肠道活动所有机制的“最后共同途径”是钙通道的激活。 得舒特通过阻断钙离子进入胃肠道平滑肌细胞的通常路径，作用于IBS中的2个重要因素而达到治疗目的： --减少由于副交感活性过度增加而引起的运动过强; --减少因激素和介质（胆囊收缩素、P物质）引起的肠道过敏;;得舒特与钙通道的作用;得舒特－作用机理;高动力和高敏感性（1） ;高动力和高敏感性（2）;;得舒特有效解除IBS患者餐后过强的胃结肠反射（1）;得舒特有效解除IBS患者餐后过强的胃结肠反射（2）;得舒特有效解除IBS患者餐后过强的胃结肠反射（3）;得舒特的安全性（1）;口服后90％在结肠中直接作用于平滑肌； 全身吸收仅10％，其中95%与血浆蛋白结合， 血药浓度低无临床意义； 代谢物主要由粪便途径排除； 吸收部分经肝肾排泄，代谢迅速；;无已知的心血管副作用 无抗胆碱能药物活性 无已知的药物相互作用;耐受性良好。 老年病人和青光眼或前列腺肥大的肠易激综合征患者均可安全使用。;* B.Noel Investigation Medica International 1988,15:190-196;* Dubarry Froguel E.J Gastr. Mobil 1990, 2;* 得舒特治疗肠易激综合征开放多中心临床观察结果报告 1997;* 得舒特治疗肠易激综合征开放多中心临床观察结果报告 1997;得舒特－临床疗效（4） ;症状 积分;得舒特－临床疗效（6） ;得舒特－临床疗效（7） ;得舒特－临床疗效（8） ;得舒特－临床疗效（9） ;得舒特－临床疗效（10） ;得舒特－临床疗效（11） ;得舒特－临床疗效（12） ;匹维溴胺（得舒特，Dicetel）;机制明确： 钙离子拮抗剂 对靶器官选择性强 －安全 – 长期使用安全 调节动力及内脏高敏感 －减轻IBS症状 对IBS这样一个多因素作用的疾病具有多重作用 疗效得到国际认可 －科学及医疗卫生权威的认可 －300余篇文献报道 －超过60个国家批准使用;;参考文献（1）;参考文献（2）;