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第三章;第二节;钾的生理功能;正常的钾代谢平衡;细胞内外钾平衡;1.钾的跨细胞转移;影响钾在细胞内外转移的因素;2.肾对钾排泄的调节;远曲小管集合小管 调节钾平衡;1）钾分泌机制;影响肾排钾的因素;2）集合小管对钾的重吸收;3.结肠的排钾功能;钾代谢障碍;一、低钾血症（hypokalemia）;（1）钾摄入不足;（2）钾丢失过多;（3）细胞外钾转入细胞内;（二）低钾血症对机体的影响;1.对膜电位的影响;（1）低钾血症对神经肌肉的影响; 神经肌肉兴奋性降低的机制 ; 神经肌肉兴奋性降低的机制 ;CNS：萎靡、倦怠、嗜睡
骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹
胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性
肠梗阻;（2）低钾血症对心肌的影响;心肌电生理特性;心肌电生理特性;低钾血症 —心肌电生理特性变化;兴奋性↑
;兴奋性↑（|Em | ↓）;兴奋性↑（|Em | ↓）;兴奋性↑
传导性↓
收缩性↑严重时↓
自律性↑
（K+外流↓，4期Na+内流相对↑，自动除极加速）
;低钾血症 —心肌电生理特性变化;;低钾血症 ——心肌功能损害;2.与细胞代谢障碍有关的损害;代谢性碱中毒——H+-K+交换
反常性酸性尿——肾小管上皮细胞排H+ ; 二、高钾血症;一、低钾血症（hypokalemia）;（1）钾摄入不足 —低钾血症;利尿剂
醛固酮过多
肾疾患
肾小管性酸中毒
镁缺失;（3）钾入细胞 —低钾血症;（二）高钾血症对机体的影响;（1）高钾血症对神经肌肉的影响;血K+ ↑ ;血K+ ↑ ;心肌生理特性的改变
心电图变化
心肌功能损害;心肌电生理特性变化;Em;兴奋性先↑后↓;高钾血症 —心肌电生理特性变化;高钾血症 —心肌电生理特性变化;高钾血症心电图的改变;高钾血症 ——心肌功能损害;酸中毒——H+-K+交换
反常性碱性尿——肾小管上皮细胞排H+ 减少 ;三、钾代谢紊乱 防治的病理生理基础 ;思考题
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