121模板安装工程检验批质量验收记录摘要.doc

模板安装工程检验批质量验收记录表 鲁JJ—121—□□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50204-2002 《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 模板支撑、支柱位置和垫板 第4.2.1条 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 一般项目 1 模块安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱 第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心位置 (mm) 3 预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3 插筋 中心线位置(mm) 5 外露长度(mm) +10,-0 预埋 螺栓 中心线位置(mm) 2 外露长度(mm) +10,-0 预留 洞 中心线位置(mm) 10 尺寸(mm) +10,-0 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置(mm) 5 底模上表面标高(mm) ±5 截面内部尺寸(mm) 基础 ±10 柱、墙、梁 +4-5 层高垂直度(mm) 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差(mm) 2 表面平整度(mm) 5 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师 ： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板安装工程检验批质量验收记录表 鲁JJ—121—□□□ 单位（子单位）工程名称 锦绣华庭小区10#住宅楼 分部（子分部）工程名称 混凝土结构子分部 验收部位 储藏室1/9-25交A-E轴LBT 施工单位 临沂市鲁萌建设工程有限 公司 项目经理 杨夫洪 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 DBJ14-032-2004山东省《建筑工程施工工艺规程》 GB50204-2002 《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 目 1 模板支撑、支柱位置和垫板 第4.2.1条 符合要求 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 符合要求 一般项目 1 模块安装的一般要求 第4.2.3条 符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱 第4.2.5条 / 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心位置 (mm) 3 预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3 1 2 1 2 2 3 1 2 3 插筋 中心线位置(mm) 5 外露长度(mm) +10,-0 预埋 螺栓 中心线位置(mm) 2 外露长度(mm) +10,-0 预留 洞 中心线位置(mm) 10 尺寸(mm) +10,-0 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置(mm) 5 3 2 3 2 2 4 2 3 1 底模上表面标高(mm) ±5 3 2 -4 2 3 3 -2 3 -1 截面内部尺寸(mm) 基础 ±10 柱、墙、梁 +4-5 3 3 -4 4 -2 3 -4 2 1 层高垂直度(mm) 不大于5m 6 5 2 1 3 4 2 2 3 2 大于5m 8 相邻两板表面高低差(mm) 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 表面平整度(mm) 5 2 1 2