温病学-概念分析.ppt

第二章?? 温病的特点;一、温病的概念;  病因—— 温邪 内涵 主症—发热及热象偏重温病 病机特点—易化燥伤阴 外延—— 一类急性外感热病 温病主要相当于现代医学的急性感染性疾病(包括急性传染病） 。;二、温病的特点;（一）、有特异的致病因素——温邪 ;2、温邪的特异性：;（二）多具有传染性、流行性、季节性、地域性;西医学中的许多急性传染病，凡符合温病基本特点的，即属于温病范围。 关于温病的传染性，有几点需要明确： 由此可见，温病不能等同于西医学中的传染病。 　　;温病的传染是指大多数病种而言，也有少数温病并不具有传染性，如夏季中暑；还有一些感染性疾病传染性很小，如大叶性肺炎等。 各种温病传染性的强弱有很大差异，有的具有强烈的传染性，有的则传染性较小；这主要取决于温邪的性质、毒力和人体正气的强弱。 温病虽包括了多种急性传染病，但也并不是所有传染病都属于温病范围，如狂犬病、破伤风和多数寄生虫病等传染病，因不具有温病的基本特征，故不属温病范围。;2、流行性 大部分温病可在人群中造成流行。 “天行”、“时行” 宋.庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。” 流行程度与病邪传染性、社会因素、自然因素有关。 ;3、季节性 大多数温病发病有季节性。“四时温病”、“时病”。 不同季节由于气候特点及变化不同，所形成的温邪也各不相同：春季，多风热为病；夏季，多暑热为病；长夏，多湿热为病。 不同季节的不同气候变化，对人体的功能活动也可发生各种影响，造成对某些病邪易感。如： 　　冬春季节肺卫功能比较低下，故容易导致风热病邪侵犯肺卫，病变以上焦为主； 　　夏秋季节热盛湿重，人体脾胃功能呆滞，易导致湿热病邪侵犯脾胃，病变以中焦为主。;4、地域性 由于气候环境不同，人体体质、生活习惯、卫生条件等差异，温病的发生也有一定的地区特点。 叶天士在《温热论》中说：“吾吴湿邪害人最广”，指??了东南沿海等地湿热性疾病较多。 陈平伯：“东南地卑水湿，湿热之伤人独甚”。;（三）、病理演变有一定的规律性;(四)、临床表现具有特殊性;1、起病急骤，传变较快　;2、发热为主症，热象偏重;3、易化燥伤阴;4、易内陷生变;三、温病的范围和分类;温病的范围：哪些西医疾病可归温病范畴？;具有温病特点的急性传染病：;具有温病特点的某些急性感染性疾病： 如，大叶性肺炎、败血症、感染性休克、成人呼吸窘迫综合征等。 具有温病特点的其他发热性疾病： 如，中暑、亚急性变应性败血症、急性白血病等。;温病的分类;1、以季节主气分;2、以发病特点分;3、以传染性大小分;4、以证候性质分;温热类温病与湿热类温病的鉴别表：;区别温热类、湿热类温病的意义;四、温病与伤寒;温病与伤寒的证治区别：;《温病学》与《伤寒论》的关系,历史上曾发生长期争论——“寒温之争” 伤寒派一些医家：温病只是阳明病而已，伤寒论可统治温病。 温病学派：年代、环境、疾病不同，张仲景很难面面俱到，伤寒论详于寒而略于温，主张跳出伤寒圈子。;我们认为： 伤寒学说为温病学说的创立奠定了基础。 温病学说是伤寒学说的继承和发展。 两者之间关系密切，学术上一脉相承，不可分割。;五、温病与温疫;温病与温疫在概念上的关系： 温病是一切温热性质外感热病的总称，它既包括了具有强烈传染性和流行性的一类温病，也包括了传染性、流行性较弱及少数不传染的温病。 温疫则是指温病中具有强烈传染性并能引起大流行的一类，属于温病范围。为了体现其传染和流行的特点，区别于一般温病，称其为温疫。从性质来说，二者并没有实质性的区别。;由此可见，温病与温疫概念的区别就在于其传染性和流行性的大小强弱。也就是说，温病中具有强烈传染性并引起大流行的称为温疫。 区别温病与温疫的意义： 以加强对温疫在防治方面的重视，特别是采取各种有力的预防措施，包括隔离、消毒等，以防止温疫的扩散和蔓延。;六、温病与温毒;举例加深对温病概念的理解;复习思考题