PCT鉴别细菌感染及指导抗生素应用讲解.ppt

降钙素原（PCT）鉴别细菌感染及指导抗生素应用;感染诊断现状;70%的LRTI患者使用抗生素治疗... 但是大部分LRTI是病毒性感染1!;抗生素耐药菌感染死亡率增加;感染诊断现状：临床诊断方法;感染诊断现状： 寻求理想的辅助诊断方法很有意义！;1993年，发表在Lancet的关于PCT在儿童脓毒症及感染患者的首项前瞻性研究;1994年：在健康受试者中注射内毒素，发现PCT的动力学特点;PCT的生物学特点;在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统 ;PCT的生物学特点;;Gendrel et al - Clinical Infectious Diseases - 1997;对某些恶性疾病患者的发热是否由于细菌感染引起的早期诊断;对嗜中性白细胞减少症的儿童患者，PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热;外科术后、大面积创伤、烧伤等患者血清PCT浓度变化;革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较;;;PCT 指导抗生素治疗方法;6-24小时后控制PCT水平 可以考虑抗生素: 呼吸道或血液循环不稳定 威胁生命的共存慢性病 需要转入ICU PCT 0.1μg/l:小区肺炎严重指数第五级以 上或CURB指数3, COPD GOLD标准第四级以上 PCT 0.25μg/l: CAP和PSI IV或者CURB 2, COPD和GOLD III 局部感染(脓肿， 积脓) 宿主防御免疫不全(例如：使用非皮质激素类免疫抑制剂) 伴隨感染，需要使用抗生素。;主要结论;针对社区获得性肺炎(CAP)患者 PCT指导临床抗生素的使用;主要结论;抗生素治疗加重的慢性阻塞性肺疾病患者(COPD) PCT指导抗生素的使用;主要结论;在ICU，利用PCT减少患者抗生素的使用 （PRORATA trial）; 5所大学附属医院的7个（5个内科，2个外科）重症监护室 1所综合医院的内外科重症监护室 共计630名的疑似细菌感染的患者;;;小结：PCT指导抗生素使用可以减少抗生素暴露(有效) 且不增加30天全因死亡率和治疗失败率(安全);小结：PCT指导抗生素使用可以减少抗生素暴露(有效) 且不增加30天全因死亡率和治疗失败率(安全);中国：降钙素原(PCT) 急诊临床应用的专家共识;中华急诊医学杂志２０１２年９月第２１卷第９期;;谢 谢