13.黄疸摘要.ppt

黄 疸; 1.黄疸的定义;熟悉黄疸的病因。 掌握黄疸的临床表现 ;一、黄疸的定义;皮肤和巩膜黄疸的图片;;全身黄疸;黄疸分类;黄疸的分类;;二、病因与发生机制临床表现;按增高的胆红素性质分类;（一）胆红素的正常代谢;; 2. 发生机制：;溶血性黄疸发生机制;溶血性黄疸 hemolytic Juandice;溶血性黄疸临床表现;1. 病因：肝细胞损伤;肝细胞性黄疸发生机制;肝细胞性黄疸发生机制;肝细胞性黄疸HepaticJuandice;肝细胞性黄疸的临床表现; 1.病因：胆道阻塞;胆汁淤积性黄疸发生机制;胆汁淤积性黄疸ObstructiveJuandice;胆汁淤积性黄疸的临床表现;三种黄疸实验室检查的区别;伴随症状;实验室检查;;; 4、 先天性非溶血性黄疸;;4、黄疸实质 其实质是血浆胆红素升高聚积于巩膜、粘膜、体液和皮肤，达到一定程度即出现黄疸。 (正常值5.1~17.1μmol/L);5、诊断黄疸注意事项 要在自然光线下进行 要排除假性黄疸（血清胆红素并不增加） A .球结膜下脂肪沉着 B .大量进食含β-胡萝卜素较多的食物 C .使用新生霉素，产生一种无害色素 隐性黄疸（血清总胆红素在 17.1~34.2 μmol/L);黄疸诊断思路;黄疸诊断思路;1.有传染的黄疸及时隔离，以免传染他人； 2.应注射甲肝或乙肝疫苗，以预防甲肝或乙肝； 3.避免使用对肝脏有损害的药物； 4.要注意询问病史，了解有关疾病，避免相关药物的使用； 5.急黄病人必须做好及时的抢救准备； 6.饮食调理：饮食有节，避免不洁食物，少食油腻肥甘，力戒酗酒。注意食疗，依据中医药理论，选择有益肝胆脾胃食物。 7.精神调摄：保持精神舒畅，摒弃一切烦恼忧愁， 8.起居调理：要注意劳逸结合，黄疸初期以及重证病人，应卧床休息;黄疸恢复期，要适当运动，以利于黄疸的消退。 ; 吴某，男，23岁，1999年8月初诊 患者素有乙肝大三阳病史5年。最近1周自觉食欲不振，神疲乏力，厌食油腻，头重身困，胸脘痞闷，时有发热，小便色黄，大便溏稀，皮肤瘙痒发黄。于1999年8月12日来我院门诊就诊。查：皮肤巩膜黄染，色鲜明，浅表淋巴结未扪及肿大。心肺正常。腹平软，肝于右肋缘下锁骨中线3CM处能及，质软轻???痛，莫非氏征（一），脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝功能：TBILI160umol/L，DBILI56umol/L，ALT700u/L，AST215u/L，A/G1.4。尿分析：UBG60umol/L，BIL76umol/L；腹B超示：肝肿大，脾不大，胆囊正常。 ;毕某，男，26岁，因两目轻度发黄2年就诊，患者2年前开始发现面目皮肤发黄，食纳不佳，经医院检查诊为“病毒性黄疸型肝炎”，服中西药后，自觉症状好转，但目睛发黄未完全消退，肝功能异常。后经肝穿活组织检查符合“迁延性肝炎”，近1月来自觉疲乏，右胁痛，疲倦后加重。 检查：面色无泽，巩膜微黄，肝在右肋下可触及连缘，质软，脾在肋下1cm，可触及，化验：血总胆红素59umol/l,直接胆红素41umol/l,肝功能轻度异常······。;