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* * 運用DEA評估護理站管理績效--以南台灣醫學中心之普通內外科病房為例—指導教授：喻奉天 博士 M9801902-鍾志成 M9901923-王文鑫 M9801905-藍百毅 M9916205-李宛玲 M9801906-藍國巍 M9916218-李信儀 Team-3 2010.09.05 我們的小組成員 Outline 背景介紹 DEA流程與方法 文獻回顧 決策單位及變數選擇 營運效率分析 結論及建議 * 績效分析方法之探討 Sherman (1984)指出在醫療衛生領域中經常用來評估醫療機構組織績效衡量的方法有三種： 比率分析法 (Ratio Analysis) 迴歸分析法 (Regression Analysis) 資料包絡分析法 (Data Envelopment Analysis) 由於醫療衛生領域營運效率評估係屬於多元準則之環境(孫遜，2003)，DEA 符合此一特性，若採用比例分析法與迴歸分析法，則無法滿足此類型態業務之績效評估。 背景介紹 為提升國內醫療照護品質，衛生署委託醫策會進行醫院評鑑工作，並將健保給付比例與評鑑結果連結，促使醫院必須持續提升醫療品質。 住院病人於醫院的主要照護單位為各病房的護理站，除了疾病治療，在照護過程提升照護品質，減少其他醫療風險，是護理站管理主要的績效參考指標。 在醫療機構設置規定與醫療品質的雙重限制下，利用同儕標竿找出相對高效率的經營模式，是相對平衡的參考標準。 * 本次案例績效預覽 DMU (I)護理人員數 (I)病床數 跌倒率(%) 感染率(%) 給藥異常率(%) A 17 33 0.060 1.410 0.130 B 42 83 0.070 0.670 0.120 C 29 58 0.090 0.850 0.100 D 24 44 0.080 0.200 0.300 E 42 87 0.080 0.530 0.140 F 39 77 0.130 0.490 0.050 G 45 88 0.060 1.480 0.050 H 26 50 0.230 2.780 0.000 I 26 51 0.080 2.670 0.000 J 28 50 0.150 6.030 0.020 K 26 51 0.060 1.920 0.000 L 27 50 0.090 1.980 0.000 M 23 45 0.220 1.440 0.070 標竿學習單位在哪裡？ 不跌倒重要？還是不要吃錯藥比較重要？ 綜上分析與考量，本研究期望利用DEA資料包絡分析法的BCC及CCR模式進行效率分析，期望找出在符合評鑑基準要求下的規模，找出最適切的資源投入模式。 DEA研究流程與方法 高強、黃旭男、Toshiyuki Sueyoshi,管理績效評估_資料包絡分析法,2003 * DMU的選擇原則 * 選擇投入產出項考量 * 結果分析與詮釋方式 * 文獻回顧 目前有關DEA應用文獻多為述及整體醫療機構營運之績效，而針對醫院內部「護理站」之績效分析幾無著墨，故本研究以安療養護護理機構等，以「護理工作」為重點作為主要文獻。 * 國內文獻回顧與比較 作者及研究題目 投入項目 產出項目 使用模式 郭淑珍，護理之家經營績效評估之研究-資料包絡分析法之應用，中國醫藥大學，(2004) 開放床數、護理人員數、照顧員數、行政人員數、相關專業人員數、經常門預算 新收案人次 留住機構人日數 身體依賴程度 護理技術服務人數 服務品質、營運收入 AR CEM Bilateral 陳世能，探討台灣地區55家已立案安療養護機構的經營效率(2002) 醫護人員數、社工人員數、行政人員數、照顧人員數 救護與交通車輛數 、 床位數 實際收容人數 生活自理人數 生活半自理人數 生活無法自理人數 意外事故發生頻率 CCR Censored Tobit 迴歸分析 周麗芳、王媛慧，1995年台灣地區已立案的53 家安療養護機構經營效率(2000) 院床數、行政人員數、 其他醫事人員 醫師數、護士數 復健師數、藥師數 營養師數 實際收容人數 行政服務績效 生活服務績效 醫療保健服務績效 意外事故發生率 CCR Censored Tobit 迴歸分析 * 國外文獻回顧與比較 作者及研究目的 投入項目 產出項目 使用模式 Fried et al., 1993 年應用DEA 探討美國990家醫院附設護理之家營運績效與環境特性之差異係(2000) 護理人員、照顧員 相關工作人員 無給薪之人員 床數 技術需求人日數 中度照護人日數 CCR 迴歸分析 Randyl