日常生活照护-ntuh.gov.tw.ppt

日常生活照護 心臟科 游治節 醫師 2009/3/28 閃電俠關懷連誼會 我發生了什麼事? ICD為我作了什麼事? ICD 植入式心臟電擊器(Implantable cardioverter defibrillator) 治療 快速刺激(AntiTachycardia Pacing) 電擊(DC shock) ICD的治療是如何進行? ICD進行電擊治療前會視心律不整的狀況進行”起搏電脈衝 ”，此時病患應除了心律不整的症狀外不會有其它感覺。 若前項無痛治療失效，ICD會進行電擊治療，此時的感覺像是“胸口被猛擊了一下” ，胸口和上臂的肌肉會不自主緊縮，像受到驚嚇一樣。 如果此時身邊恰好有人觸碰到自己，會感到輕微電擊，並不會對觸碰的人造成傷害。 居家環境 要注意什麼? 電磁波 什麼是電磁波? 要小心的電磁波來源 須保持15公分距離: 手機/PDA 電動牙刷 機場用金屬探測棒 磁鐵 電源線 須保持30公分距離: 使用電池的電動工具: 電鋸、電鑽等 桌上型縫紉機 工業用電池 立體音響喇叭 除草機、吹葉機、除雪機 要小心的電磁波來源 須保持60公分距離: (電)弧焊 避免使用: 電鑽 磁毯，磁椅 核磁共振/電療 要小心的電磁波來源 應遠離: 火腿族無線電 高伏特力場 發射器(包含搖控玩具) 安全的居家環境 居家環境 浴室用電氣用品，如電鬍刀、吹風機、捲髮器 廚房用品，如烤箱、考土司機、微波爐、冰箱、搾果汁機 洗衣機及烘衣機 室內電話，包括有線及無線 電毯 AM/FM 收音機 電視機,錄影機(VCRs), CD players, DVD players, 及其搖控器 辦公室 電腦、影印機、傳真機、印表機 出門在外~~ 我可以開車嗎? 我可以開飛機嗎? 開車/開飛機 重點不在有沒有裝ICD，而在有沒有心律不整的病史 美洲 AHA1996 分成職業駕駛(commercial driving)與非職業駕駛(noncommercial driving) 非職業駕駛(noncommercial driving) 半年內沒有再發作過? 從來沒有發作過，植入ICD後一周? 職業駕駛(commercial driving) 不可 歐洲 ESC 1997 與美洲規定類似 分成職業駕駛(commercial driving)與非職業駕駛(noncommercial driving) 非職業駕駛(noncommercial driving) 半年內沒有再發作過? 從來沒有發作過，裝完ICD後一周? 職業駕駛(commercial driving) 不可 台灣道路交通安全規則 中華民國九十七年七月十五日 修正 第六十二條　有左列各款情事之一者，不得參加汽車駕駛執照考驗：　一、受終身不得考領駕駛執照之處分者。　二、受吊銷駕駛執照處分尚未屆滿限制報考期限者。　三、受吊扣駕駛執照之處分尚未期滿者。　四、已領有同等級駕駛執照者。　五、患有精神耗弱、目盲、癲癇疾病者。　六、酒精、麻醉劑及興奮劑之中毒者。 第六十四條之一　年滿六十歲職業駕駛人，應每年至中央衛生主管機關評鑑合格醫院作體格檢查一次，其合格標準除依第六十四條規定外，並經醫師判定符合下列合格標準：　一、血壓：收縮壓未達一六０mm/Hg ；舒張壓未達一００mm/Hg 。　四、無下列任一疾病：　　（三）患有冠狀動脈疾病及其他心臟疾病，經臨床診斷不足以勝任緊急事故應變。　　（四）患有癲癇、腦中風、眩暈症、重症肌無力等身體障礙致不堪勝任工作。 開車/開飛機 重點不在有沒有裝ICD 而在~ 有沒有心律不整的病史 開飛機 航空人員體格標準分為甲類及乙類體位。其適用對象如下：一、甲類體位：民用航空運輸業之駕駛員二、乙類體位：學習駕駛員、自用駕駛員、普通航空業之駕駛員、飛航機械員、飛航管制員及飛航教師。 航空人員體格檢查標準 中華民國九十六年五月三日 修正 甲類體位者，內科檢查標準如下：　一、不得有任何足以影響安全執行職務之疾病或機能失常。　二、心臟不得有冠狀動脈疾病或見諸病史。　三、不得有足以影響安全執行職務之下列情形之一：　　（一）嚴重之肥厚性心肌症或擴大性心肌症。　　（二）心臟左束枝傳導阻滯。　　（三）先天性心臟病。　　（四）心臟瓣膜疾病。　　（五）心律不整：心房撲動、持續性心房纖維震顫、手術治療無效需服藥之陣發性心室上心搏過速、心室性心搏過速、病竇症。　　（六）傳導異常：莫比茲第二型第二度房室傳導阻滯、第三度房室傳導阻滯、房室解離。　　（七）曾患心包膜炎、心內膜炎或心肌炎。　　（八）心臟雜音。 四、血壓檢查標準如下： 　 五、不得有循環系統顯著之機能上或構造上之違常。 乙類體位者，內