尿液检查14教程.ppt

尿常规检查 医学检验系 Urine Routine Test 一、实验目的 掌握尿液常规检查的项目和临床意义 熟悉尿液分析仪的基本操作 了解尿液干化学分析的原理 尿液分析是临床诊断泌尿系统和全身多系统疾病的重要指标之一，包括理学检查、化学检查和尿沉渣检查三大部分。 理学检查：观测尿液物理性状的变化 化学检查：测定尿液中化学成分的变化。 尿沉渣检查：检查红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、精子及析出的结晶。 二、检测项目 1.理学 颜色： 气味： 透明度: 比重: 尿量: 二、检测项目 2.化学（11A） 酸 碱 度 pH 比 重 SG 葡 萄 糖 GLU 酮 体 KET 白 细 胞 WBC 红 细 胞 RED 胆 红 素 BIL 尿 胆 原 URO 维 生 素 C VitC 亚 硝 酸 盐 NIT 蛋 白 质 PRO 2.1 干化学分析 （一）试纸带的结构 吸水层 塑料基质载体 绒制层 保护膜 第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染； 第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏Vitc等干扰物质，试剂层含试剂成分与尿液所测定物质发生化学反应产生颜色化。 第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀，快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区 第四选取尿液不浸 润的塑料片作为 支持体。 试剂带原理(干化学法原理) 多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。 试剂块按一定的顺序排列（各个厂家不一样），尿液中的成分被相应试剂块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的含量而变化。 （二）尿液分析仪测试原理 pH值测定：采用pH指示剂原理，反映尿液中pH值。 尿蛋白测定：利用pH指示剂蛋白质误差原理。 尿葡萄糖测定：葡萄糖氧化酶法；或葡萄糖等还原物质还 原铜法。 尿酮体测定：采用亚硝基铁氰化钠反应测酮体。 尿胆红素测定：采用重氮反应原理 尿红细胞测定：游离血红蛋白、溶解红细胞中的血红素有 过氧化物酶的作用，使色原氧化显色。 试纸带的反应原理 尿胆原测定：利用Ehrlich醛反应原理或重氮反应原理。 尿亚硝酸盐测定：利用细菌能将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐。 尿白细胞测定：利用中性粒细胞的酯酶水解吲哚酚，吲哚酚进一步氧化成靛蓝的原理。 尿比重/比密测定：采用多聚电解质在一定离子浓度溶液中pKa变化来测定比密 尿维生素C测定：采用磷钼酸缓冲液或甲基绿与尿液中维生素C反应形成钼蓝。 （三）尿干化学临床分析结果的应用 将常用的干化学项目分为四组： 泌尿系组合项 ：蛋白、隐血、酮体、白细胞 两项： 葡萄糖、酮体 糖尿病组合项 五联： pH、蛋白、葡萄糖、酮体、比密 肾病型四联：pH、蛋白、隐血、比密 肝脏病型二联：胆红素、尿胆原 （四）干化学法小结 酸碱比重亚硝酸，基础检查辩感染（G-）。 三大物质都出现，糖尿病肾病很危险。 红白细胞尿二胆，血尿炎症鉴黄疸。 维C药物影响多，真假阳性仔细辨。 2.2、湿化学（尿蛋白定性实验） （一）原理： 酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 以试管法为例： 1、加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，使尿液pH为5左右再试验)。 2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴，与另1支试管中空白尿液比较，1min内判断结果。 （二）操作步骤 （三）结果判断 反应外观 结果报告 相当蛋白质含量（g/L） 仍清澈透明 （－） 0.05 微混浊 （±） 0.05~0.1 明显白色混浊，但无颗粒 （+） 0.1~0.5 明显白色混浊且出现颗粒 （++） 0.5~2.0 明显白色混浊且有絮状沉淀 （+++） 2.0~5.0 严重混浊且有大凝块沉淀 （++++） 5.0 * 动画效果