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一、心脏除、复极与心电图关系示意图 二、导联的联接方式 （一）肢体导联(limb leads) 1. 标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF （二）胸导联(chest leads) 单极导联V1-V6 三、心电图机导联位置 肢体导联：红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝 胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 后壁导联： V7左腋后线V4水平 V8左肩胛骨线V4水平 V9左脊旁线V4水平 心电图描计注意事项 1 去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 2 平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。 3 清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 4 置图纸，开电源，定标电压为1mV。 5 出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是否良好，有无交流电干扰等。 简单教你看心电图 简单教你看心电图（二） 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 简单教你看心电图（三） 第三步 : 看qRs波 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 简单教你看心电图（四） 第四步 : 看ST段 常见异常心电图解析 常见异常心电图解析 常见异常心电图解析 典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。 常见异常心电图解析 急性心肌梗死---特点：??????早期：?? 首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。??????急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。??????近期：?? ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。??????陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。 * * 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mvST压低： ＜0.05mv 第五步 : 看T波 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多 ? 1/10 R 正常窦性心律 I度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞 室性早搏 室速