手册_透析室护理质控手册 .doc

护理线检查扣分标准细化 项 目 分值 内 容 项 目 分值 内 容 手腕带 1分 无腕带 有腕带 有未戴 输氧卡 2分 有卡 输氧时间 停氧时间 责任人 四防卡 扣1分 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 三短九洁 每1项不符合规范扣1分如指甲未剪、有血迹 输液三签 1.5分 有卡 滴速 时间 备注：滴速与实际不符扣1分 满意度 不满意扣1分，一般扣0.1分 0.5 0.5 0.5 健康宣教 3分 有宣教单 知晓责任护士 饮食、起居、活动、药服法、等每一项未宣教扣0.5分 着装 2.5分 护士帽 护士鞋 胸牌 星级牌 头发 1分 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 急救药械 2分 过期1支 缺1支 急救设备不在备有状态 管道标识 3分 有标识 置管时间 责任人 气管插管外露刻度 扣1分 扣1分 2 1 1 1 1 防跌倒 2分 是否 填表 内容填写不规范一处不规范0.5分 床头挂标识牌 急救盘 3分 治疗盘 药品 注射器 活力碘 1分 1分 0.5 1 1 0.5 知情同意 2分 未签知情同意书1份扣2分，内容签错1项扣0.5分 翻身卡 2分 有卡 填写规范 1分 1 褥疮管理 6分 带入褥疮未报 难免褥疮未评未报 院内发生褥疮已报 院内发生褥疮未报 防褥措施 2.5 5 1 5 每项未到位0.5分 遵循原则 一处不符合要求扣1分，一处未做到扣3分（特殊除外） 医学缩略语互译表 英文缩写 中文译名 英文缩写 中文译名 FMss 急诊医疗服务体系 GLU 血糖 AECOPD 慢性阻塞性肺疾病急性加重 BB 缓冲碱 COPD 慢性阻塞性肺疾病 BT 出血时间 ARDS 急性呼吸窘迫综合症 BEE 基础能量消耗 AMI 急性心梗 BuN 尿素氮 AVRT 房室折返性心动过速 DBP 舒张压 AVNRT 房室结折返性心动过速 CVP 中心静脉压 CVA 心脑血管意外 ACT 激活凝血时间 CVD 心脑血管疾病 ASO 抗链球菌溶血素“O ” DKA 糖尿病酮症酸中毒继续教育登记表 科室： 月份 姓名 学习形式 学习内容 项目编号 学时 学分 备注 ① ② ③ ④ ⑤ Ⅰ Ⅱ 备注：1、学习形式： ①科内学习（A业务学习B操作培训Ｃ病例讨论） ②院内学习（A业务学习B操作培训） ③院外学习④院外进修 ⑤其他（包括发表的论文、会议交流的文章、专著等） 2、凡填写③④⑤针对个人填写学习内容、项目编号等。 3、学时、学分按继续教育学分管理条例如实填写。 星级护士月考核表 科室： 考 核 内 容 标 准 分 姓 名 1.仪表、语言、行为规范等（一项不符合要求扣1分），包括未托盘、未戴口罩、头花 8 2.新病人首次血液透析前需完善肝功能、HCV\HBV\HIV的检查方能予以透析，检查未完善即为其透析，缺一项扣操作护士1分。 5 3.透析器及管路预冲后必须4小时内使用。使用完的透析器管路及时销毁并记录，缺1项扣1分。 10 4.落实透析机表面、地面的消毒清洁工作，每日消毒液拖地班透析结束后机外500mg/L含消毒剂擦拭消毒接触血液操作戴防护手套且一人一更换， 9.落实所管病人的健康宣教。熟悉内瘘护理规范、干体重并告知患者动静脉内瘘的自我护理、深静脉留置导管的自我护理及其他注意事项、饮食、活动等宣教内容。患者有一项不知晓扣1分。 10 10.积极参加院科业务学术活动。（要求参加者一次未参加扣1分） 6 11.完成临床实习带教任务，或完成专科护士各项工作。（一项不符合要求扣1分） 5 12.基本掌握本专业基础理论和专业知识，参加医院年度考试合格。（一次考试不合格扣2分，未参加考试扣5分，院外一等奖奖5分，二等奖奖4分，三等奖奖3分；院内一、二、三等奖分别奖4、3、2分） 6 13.急救药品或急救盘不在备用状态的扣行政班或长班者，缺一项扣1分。 5 总 分（月休息天数大于或等于10天以