手册_住院区护理质控手册 .doc

护理线检查扣分标准细化 项 目 分值 内 容 项 目 分值 内 容 手腕带 1分 无腕带 有腕带 有未戴 输氧卡 2分 有卡 输氧时间 停氧时间 责任人 四防卡 扣1分 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 三短九洁 每1项不符合规范扣1分如指甲未剪、有血迹 输液三签 1.5分 有卡 滴速 时间 备注：滴速与实际不符扣1分 满意度 不满意扣1分，一般扣0.1分 0.5 0.5 0.5 健康宣教 3分 有宣教单 知晓责任护士 饮食、起居、活动、药服法、等每一项未宣教扣0.5分 着装 2.5分 护士帽 护士鞋 胸牌 星级牌 头发 1分 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 急救药械 2分 过期1支 缺1支 急救设备不在备有状态 管道标识 3分 有标识 置管时间 责任人 气管插管外露刻度 扣1分 扣1分 2 1 1 1 1 防跌倒 2分 是否 填表 内容填写不规范一处不规范0.5分 床头挂标识牌 急救盘 3分 治疗盘 药品 注射器 活力碘 1分 1分 0.5 1 1 0.5 知情同意 2分 未签知情同意书1份扣2分，内容签错1项扣0.5分 翻身卡 2分 有卡 填写规范 1分 1 褥疮管理 6分 带入褥疮未报 难免褥疮未评未报 院内发生褥疮已报 院内发生褥疮未报 防褥措施 2.5 5 1 5 每项未到位0.5分 遵循原则 一处不符合要求扣1分，一处未做到扣3分（特殊除外） 医学缩略语互译表 英文缩写 中文译名 英文缩写 中文译名 ALT 丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶) GNS 葡萄糖盐水 A/G 白蛋白球蛋白比 GU 胃溃疡 AIDS 艾滋病 Hb 血红蛋白 CPCR 心肺脑复苏 HBV 乙型肝炎病毒 CPR 心肺复苏 HBsAg 乙肝表面抗原 C; T; L; S 颈椎；胸椎；腰椎；骶椎 HBsAb 乙肝表面抗体 ESR 血沉 HCG 人绒毛膜促性腺激素 OA 骨性关节炎 HCV 丙型肝炎病毒 OBT 隐血试验 HIV 人类免疫缺陷性病毒 OTC 非处方药 Hp 幽门螺旋杆菌 PCOD 多囊性卵巢病 IBS 应激性结肠综合征 PCOS 多囊卵巢综合征 ICU 重症监护病房 PID 盆腔炎，盆腔炎性疾病 Ig 免疫球蛋白 PIH 妊高征(妊娠高血压综合征) IM 肌肉内的（注射） PMS 经前期(紧张)综合征 IV 静脉内的（输液、推注） Pt 血小板 IVF 试管（体外）受精 RA (类)风湿性关节炎 MI 心肌梗塞，精神病病等 RN 注册护士 MRI 核磁共振成像 SAH 蛛网膜下腔出血 NS 肾病综合征，神经系统，生理盐水等 SARS 非典(严重急性呼吸系统综合征) TB 肺结核 SLE 系统性红斑狼疮 TCM 中医 SP 标准或模拟患者 TDP 神灯 月护理质量达标率统计表 科 室： 时间： 年 月 日 1、分级护理合格率≥95%，实际达标率 %。 2、危重病人护理合格率≥95%，实际达标率 %。 3、中医护理合格率≥95%，实际达标率 %。 4、护理文书合格率≥90%，实际达标率 %。 5、安全护理合格率≥95%，实际达标率 %。 6、急救物品完好率100%，实际达标率 %。 7、常规器械消毒合格率100%，实际达标率 % 8、褥疮：实际发生数 ，褥疮预防数 ， 褥疮治疗护理数 。 9、护理事故：实际发生数 。 10、护理差错：实际发生数 。 11、不良事件：实际发生数 。 12、病人满意率： 。继续教育登记表 科室： 月份 姓名 学习形式 学习内容 项目编号 学时 学分 备注 ① ② ③ ④ ⑤ Ⅰ Ⅱ 备注：1、学习形式： ①科内学习（A业务学习B操作培训Ｃ病例讨论） ②院内学习（A业务学习B操作培训） ③院外学习