制度_十八项护理核心制度汇编全集.doc

十八项护理核心制度 分级护理制度 1、特级护理 ●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸 、 血压； ●根据医嘱，正确实施治疗、用药； ●准确测量24小时出入量； ●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施， 实施安全措施； ●保持患者的舒适和功能体位； ●实施床旁交接班。 2、一级护理 ●每小时巡视患者，观察患者病情变化； ●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ●根据医嘱，正确实施治疗、用药； ●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施， 实施安全措施； ●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 3、 二级护理 ●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化； ●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ●根据医嘱，正确实施治疗、用药； ●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； ●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 4、三级护理 ●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化； ●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ●根据医嘱，正确实施治疗、用药； ●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 （二）护理查对制度 1、临床科室查对制度 （1）、服药、注射、输液查对制度?????????????? ●必须严格执行三查八对。 三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次； 八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效期。 ●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。●摆药后必须经第二人核对，方可执行。 ●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。?? （2）、输血查对制度 ●严格执行三查八对制度。 三查：血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整；；八对：床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。 ●护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回；输血前交叉配血报告及血瓶(袋)标签内容必须经二人核对无误后，方可执行。 ●输血期间严密观察,做好抢救准备工作。输血完毕，应保留血瓶(袋)24小时，以备必要时送检。 （3）、医嘱查对制度 ●转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后经查对无误，方可执行。●临时医嘱要准确记录执行时间，并签全名。●对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。●无论注射或口服药，非在紧急抢救情况下，不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱须复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后方可丢弃。●当日医嘱，认真查对，主班护士负责。???●护士长每日查对当日医嘱。●夜班查对当日医嘱。●每周大查对医嘱两次。●查对者须做好登记，签全名。 ?2、手术室查对制度????? ●接手术患者三查:接患者护士一查,洗手护士二查,巡回护士三查.根据手术通知单查对手术患者病历:查病区,床号,姓名,性别,年龄,手术名称急规定手术时间,术前用药,药物过敏实验结果,配血报告等;凡人体对称器官或组织,应在手术单上注明何侧,摆放体位的必须和手术医师查对后一起摆放. ●术前物品准备三查:一查无菌包消毒日期,灭菌指示标志;二查:手术器械,氧气等是否齐全;三查电源通畅. ●术中用药三查:用药前一查药物质量,数量;给药时与麻醉医师二查.患者姓名,性别,手术名称,手术部位,麻醉方法,麻醉用药;用药后三查用过的空安瓿,安瓿留下以备核对,待手术完毕方可丢弃. ●输液三查:摆液体时查,输液前二查,输液后三查. ●输血时三查:取血时一查,输血前二查,输血后三查.并与护士长或高年资护师一起进行三查八对.输血前,由麻醉医师和巡回护士各查对1次,并在手术室护理记录单上签名.输血后,应密切观察输血反应. ●器械,敷料清点四对点:开体腔前一查,关体腔前二查,关体腔后三查,手术结束四查.凡开颅,开胸,深部及空腔脏器手术时,均由洗手,巡回护士,第一助手认真清点手术用物三遍,包括器械,纱布,缝针,刀片等.在关闭前再次清点,并记录.手术结束后进行第四次清点. a.接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 b.手术前、必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 c.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 3、供应室查对制度???? ●回收器械物品时：查对名称与物品是否相符，器械的数量、质量及清洁处理情况，器物完好程度。 ●包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。 ●灭菌前：查对器械、敷料包装规格是否符