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腰椎间盘突出症 佛山正骨骨科医院 主讲人：温锦东 你的腰部是否也有过这样的感受？ 如果有 那么： 您的腰部已经开始病变了！ 是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？ 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等 现在我们先来探讨一下： 腰椎间盘突出症 1. 腰椎间盘突出的主要症状？ 2.腰椎间盘突出的主要原因？ 3.腰椎间盘突出是怎么回事？ 4.治疗腰椎间盘突出有什么好办法？ 5.腰椎间盘突出会引起瘫痪吗？ 腰椎间盘突出必须注意哪些事？ 腰椎间盘突出症的主要症状 1.腰疼 2.腰疼伴有一侧或双侧腿疼 3.腰疼、腿疼伴有腿麻或感觉发麻 马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 腰椎间盘突出的主要原因？ 1.年龄增长引起椎间盘老化。 成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减） 髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑ 弹性（张力） ↓ H2O↓ 纤维环 摩擦 玻璃样变 纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、囊样变 2.长期固定的坐姿、弯腰等生活方式，缺乏运动。3. 腰部经常，负重，震荡等外力因素，如长途司机。 外伤 急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 过度负重 从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm 汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 长期震动 不良体位的影响 人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。 腰椎间盘突出是怎么回事？ 腰椎间盘 关于椎间盘 关于腰椎间盘突出 椎间盘的功能 (1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。 治疗腰椎间盘突出有什么好办法？ 不是说所有的腰椎间盘突出，都是需要治疗的，医疗上只治疗腰椎间盘突出症。 突出后引起的神经症状，需要治疗。单纯的腰椎间盘突出不用治疗。但可以…… 90%的腰椎间盘突出症，都不需要手术治疗。绝大数腰椎间盘突出症，用保守治疗就足够了。保守治疗，包括药物治疗，物理治疗，也包括针灸推拿。 保守治疗是说使神经通道狭窄以后，压迫的神经根炎症消退。 手术是把突出的髓核去掉，突出的组织去掉，将神经走形的区域，神经通道扩大。 手术有很多种，从微创的方法， 到一些小开窗，到一些动态固定，到一些坚强固定，彻底减压。 各种各样的手术方法，是针对不同的腰椎间盘突出症，采用不同的手术方法。 腰椎间盘突出的治疗方法： 大部分腰椎间盘突出，可采用牵引、按摩、药物等保守治疗；症状严重或者保守治疗三个月以上无效的，可根据实际情况，采取手术治疗。 腰椎间盘突出会引起瘫痪吗？ 腰椎间盘突出症是引起神经的损伤。 腰椎间盘突出症最严重是引起神经根的麻痹，神经根的损伤。如果不早一点解决的话，有可能会造成永久性的损伤 神经根有一定的耐受能力，一般来说是不回忆引起瘫痪。早期的治疗，早期的手术，是能够完全恢复的，但是脊髓不一样。L1.2压迫的不仅是神经根还有脊髓。压迫L1.2有可能压迫脊髓。 腰椎间盘突出必须注意哪些事？ 一般的有腰疼，腿疼，采取的是卧床，最好就是硬