床旁超聲心动图在急性心肌梗死诊治中的应用价值.pptVIP

床旁超声心动图在急性心肌梗死诊治中的应用价值;床旁超声在我科的应用现状;各式床旁超声多普勒仪器;各式床旁超声多普勒仪器; 床旁超声心动图 在急性心肌梗死患者中应用价值;心肌梗死定位诊断;示例1：前壁心肌梗死;示例2：前间壁心肌梗死;示例3：下壁心肌梗死;测定心脏收缩、舒张功能, 判断预后 指导早期治疗，降低死亡率 ;急性瓣膜关闭不全 以二尖瓣为主：乳头肌功能不全、腱索乳头肌断 裂、二尖瓣脱垂、心腔扩大等。 乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50%，但 乳头肌整体断裂极少见，多数发生在急性心肌 梗死后1周内 ;示例4：急性二尖瓣脱垂;心脏破裂：发生率为4%－23% 左室游离壁破裂：占90%, 常见于发病后5天 内，尤以第1天内最为多见。常发生于初次 急性透壁心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死 室间隔穿孔：较为少见。主要位于室间隔前 部和后部, 以前部多见。须行以内科支持治 疗为基础的外科修补术 ;示例5：心脏游离壁破裂;示例6：室间隔穿孔;示例6：室间隔穿孔;图片2：室间隔穿孔;; 室壁瘤 室壁瘤在急性心肌梗死的恢复期易形成, 发 生率12%－15%，好发于心尖部(75 % ), 超声诊断室壁瘤的敏感性几乎达100% , 可鉴别真性、假性室壁瘤;真性与假性室壁瘤;示例7：心尖部室壁瘤;示例8：假性室壁瘤;图片3：假性室壁瘤;血栓形成与栓塞 未用抗凝疗法的急性心肌梗死患者中约20% 有附壁血栓，体循环栓塞的几率为4%～ 6%，最常见部位是脑血管和肢体血管 ;示例9：左室心尖部附壁血栓;心包炎 机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应， 发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内 出现,可反复发生 ;鉴别诊断－胸痛;示例10：马凡氏综合征;鉴别诊断－胸痛;鉴别诊断－胸痛;示例11：肺动脉栓塞;图片5：肺动脉栓塞;鉴别诊断－胸痛;鉴别诊断－心功能不全;其他价值;急性心肌梗死治疗;急性心肌梗死治疗;急性心肌梗死治疗;急性心肌梗死治疗;示例12：超声引导下起搏器置入;