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急性心肌梗死血栓病变 分期处理的体会;急性心肌梗死的治疗原则;STEMI与血栓性病变;HORIZONS-AMI研究中的血栓性病变;造影/血管镜/OCT所示的血栓性病变;STEMI时血栓性病变伴随的问题;病例1;冠脉造影提示：单支病变;LAD急性闭塞;血栓抽吸，开通LAD;植入远端支架2.5*29 SES后 出现血流减慢;植入近端支架3.0*29 SES后 慢血流加重;立即静脉推注替罗非班，冠脉内注射硝普钠最后造影;术后过程;AMI恢复血流灌注的目的和方法;用于减少/防止/治疗慢血流/无再流的药物;血栓病变的器械治疗选择;支架植入的时机 成为AMI高血栓负荷患者的热点之一;Leave it alone ≠ nothing to do;分次处理的策略;病例2;造影示：双支病变;右冠完全闭塞;血栓抽吸，开通RCA;近端病变球囊预扩张 反复抽吸血栓;最后造影;一周后复查造影;植入2枚支架 4.0*32 PES，4.5*24 PES;PCI术与再灌注;病例3;术前用药;造影提示：前降支完全闭塞;血栓出现并移动至回旋支开口 患者出现血压降低;分别抽吸前降支和回旋支血栓 并紧急置入IABP;返回病房，抗栓治疗;一周后复查：血栓完全消失;LAD近端植入1枚支架;最后造影;AMI植入支架应综合考虑;STEMI患者由于成熟血栓导致支架不能膨胀完全;最高境界 = 兵不血刃;病例4;PCI之前的药物治疗;心梗1周时行冠脉造影: 左回旋支: 轻度狭窄; 前降支中段: 临界狭窄;右冠完全闭塞 ;介入过程
经桡动脉途径，送入JR 4.0的导引导管，BMW和PT2-LS导丝;
分别选用1.5*20mm,12-18atm, 和2.0*20mm,8-16atm行右冠预扩张,
扩张后发现血流缓慢，伴血压偏低，97/75mmHg, 遂经股静脉置入临时起搏；并给予阿托品0.5mg静推; 多巴胺20mg滴壶注入;及吗啡0.5mg皮下注射;冠脉内注射替罗非班，及血栓抽吸， 抽吸出少许血栓和粥肿碎片;下一步该怎么办？;终止PCI，继续强化抗栓治疗;1 周后复查造影;面对复查造影的结果， 我们该怎么办?;再次终止手术，继续药物治疗 !!!;2周后复查造影;我们又该怎么办？;药物治疗方案;6个月后复查造影: 右冠远端4AV血流恢复 !!!;急性心肌梗死PCI术的分期处理;急性心肌梗死PCI术的分期处理;第七届西京国际复杂冠心病介入治疗演示及研讨会 暨第三届CCIT青年医师论坛 (CCIT 2012) 2012年12月13-15日
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