惡性肿瘤MalignantTumor.pptVIP

恶 性 肿 瘤Malignant Tumor;本章要点;肿瘤：是指生长于某种器官但却与该器官不协调的组织团块。 基本特征是细胞增殖与凋亡失控，扩张性增生形成新生物。;良恶性肿瘤的区别;良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对 有些肿瘤(交界性肿瘤)的表现介于两者之间，如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。 良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。 良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果，如发生在心脏的间皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。 恶性肿瘤并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎不发生转移，经治疗后能完全治愈。 肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤，如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌。偶尔，恶性肿瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性的节细胞神经瘤。;恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重疾病之一，是当今全球突出的公共卫生问题，除食管癌和宫颈癌等，在部分国家和人群中有所下降外，其它的恶性肿瘤总体发病情况都是上升的。 发病率前三位的分别是：肺癌（12.4%）、乳腺癌（10.6%）和结直肠癌（9.2%） ； 死亡率前三位的分别是：肺癌（17.6%） 、胃癌（10.4%）和肝癌（8.9%） ； 21世纪恶性肿瘤仍将是危害人类健康的主要疾病之一。因此，应引起预防、临床和基础研究工作者的高度关注。;2004年城市因病死亡人口构成;2005年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成;1990～1992年前十位恶性肿瘤死亡率(1/10万);一、恶性肿瘤流行病学研究领域;二、恶性肿瘤流行病学研究方法;三、恶性肿瘤流行特征;世界恶性肿瘤新病例（万）;世界恶性肿瘤死亡病例（万）;图 1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）;图 1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）;时间趋势变化的原因;(二) 地区分布 恶性肿瘤在世界范围内的分布：总体上呈上升趋势，但是不同癌肿在不同地区和人群间变化有所不同，不同国家、不同地区和不同民族各类恶性肿瘤的发病率和死亡率有很大差别； 同一肿瘤在不同地区的分布：各类肿瘤在各地区和国家的分布是不同的，常有明显的高发区和低发区； 恶性肿瘤的城乡分布：在我国肺癌为城市高于农村；胃癌为农村高于城市。;世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率比值;图 2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布;癌症部位;表 2001年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位;(三) 人群分布;2005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 ;Ⅰ型;Ⅴ型;性 别 ;宫颈癌 早婚多育的妇女中多发 未婚者及犹太妇女中罕见 可能与性行为和性卫生有关 乳腺癌 哺乳史者明显少于无哺乳史者 生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关 月经初潮、绝经、分娩方式和分娩次数等均与女性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌等常见肿瘤的发生有密切联系。;种族/民族 ;职业;移民;2001年，城市死亡率为135.59/10万，农村为105.36/10万，城市居民死因首位； 死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌 肝癌、胃癌、食管癌发病率较高，肺癌、结直肠癌和乳腺癌发病显著升高、农村癌症死亡率上升速度高于城市。;四、我国主要恶性肿瘤的流行特征;四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势;胃癌 时间：20年来变化不大； 地区：主要在西北三省、华东三省、及东北三省。死亡率以东部、西北部为最高。 人群：多见于男性，死亡率随年龄增长而升高。主要集中于55岁以上年龄组，75岁以下年龄段胃癌死亡占75%。;四、恶性肿瘤病因探讨;行为生活方式 吸烟、饮酒： 吸烟可以引起肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、喉癌、食管癌、结肠癌等 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关，可以导致肝硬化，继而可能与肝癌有关，饮酒加重吸烟的危害。 饮食： 饮水中的砷酸盐可以致癌，沟水/窖水可能含致癌物质； 动物脂肪、肉类与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关；缺乏微量元素/VitC可以造成食管癌、胃癌的危险性增加。 油炸、烟熏食物、腌制食物含有致癌物质。 不良生活方式和习惯： 睡眠紊乱、进食过快、过热等。;环境因素 化学因素： 工厂废气、汽车尾气、化学原料/产品； 生物毒素：黄曲霉菌毒素。 物理因素： 电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性/外伤性刺激 生物因素： 病毒：EB病毒、乙肝