房顫的围手术期处理.pptVIP

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2017-04-21 发布于上海
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房顫的围手术期处理.ppt

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房颤的围手术期处理; 背景;90％的阵发性房颤为肺静脉起源;肺静脉及左房后壁为房颤发生和维持的关键部位;AF导管消融技术;房颤导管消融地位—2008，中国专家共识;房颤消融的适应症 ;围手术期的流程;术前准备;实验室检查;影像学检查;药物治疗;药物治疗;其它;围手术期的流程;术中的处理和对策;抗凝;镇静和镇痛;方案;关于穿间隔;穿刺鞘管送到上腔静脉沿房间隔下移;精确定位：后前位透视下沿脊柱中线左心房影下缘上1个高度，最大范围为?0.5～1.5个椎体高度，右前斜位45 o透视下穿刺点位于心影后缘前方的一定范围内，该范围的前部边界为心影后缘与房室沟影的中点，后部边界距心影后缘与房室沟影中点，后部边界距心影后缘相当于直立位1个椎体的高度。穿刺针及鞘远段弧度消失呈直线状或接近直线状穿刺针指向左后45 o。 ;关于左房标测及消融;;消融策???及终点判断;终点 1：肺静脉电位的完全消失;终点 2：肺静脉与左房电位分离;围手术期的流程;术后的观察和处理;随访