局灶性房性心動过速的体表心电图定位.pptVIP

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2017-04-18 发布于上海
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局灶性房性心動过速的体表心电图定位.ppt

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局灶性房性心动过速的体表心电图定位;局灶性房速是室上性心动过速中相对少见的类型，但是射频消融的疗效满意尽管成功的导管射频消融治疗依赖的是仔细的心腔内标测，体表心电图提供了重要的辅助定位信息;P’波的识别;心室超速起搏（心室拖带）;局灶性房速的好发部位;Kistler PM et al. J Am Coll Cardiol 2006;48:1010-1017.;右房 vs 左房;aVL导联P’波正向或双向，诊断右房房速的敏感性88%，特异性79%，阳性预测值83%，阴性预测值85% V1导联P’波正向，预测左房房速的敏感性93%，特异性88%，阳性预测值87%，阴性预测值94% I导联P’波等电位或负向，诊断左房房速敏感性仅50%，特异性达100%;Kistler et al. J Am Coll Cardiol 2006;48(5):1010-1017;界嵴;界嵴 vs 右上肺静脉;界嵴房速的定位流程;三尖瓣环;三尖瓣环 vs 右心耳;右心耳解剖;右心耳房速;冠状窦：口部和体部中段;房室结旁和房间隔;肺静脉;肺静脉 vs 左心耳;主动脉二尖瓣环联合;无冠窦;I和aVL导联P’波直立（9/9） V1和V2导联P’波负-正双向（9/9） II、III和aVF 导联P’波负-正双向（7/9） Ouyang F et al. J Am Coll Cardiol 2006;48:122-131. ;局灶性房速心电图定位的局限性;Kistler et al. J Am Coll Cardiol 2006;48(5):1010-1017;Ellenbogen KA, Wood MA. Atrial tachycardia. In Zipes DP. Et al.Cardiac Electophysiology:From Cell to Bedside, 4th ed. 2004:500-511;Using the 12-Lead ECG to Localize the Origin of Atrial and Ventricular Tachycardias:Part 2-Ventricular Tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 20, pp. 825-832, July 2009