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?0-6岁儿童残疾筛查工作规范 及筛查技术 妇幼保健中心 残疾给儿童及其家庭和社会带来沉重的经济和精神负担,儿童残疾已成为全社会面临的问题和挑战。早期发现、早期干预对预防儿童残疾、减轻残疾程度至关重要。根据全国第二次残疾人抽样调查资料显示,全国有0—6岁残疾儿童167.8万人。由于各种原因,全国每年新增残疾儿童数量约19.9万名。占残疾人总数的2.02% 。其中单一残疾15.3万,综合残疾4.6万。据调查数据推算,在每年新增的0~6岁残疾儿童中,听力残疾2.3万、视力残疾1.6万、智力残疾13.6万、肢体残疾6.2万、精神残疾1.5万。 造成儿童残疾主要原因有:智力发育障碍、先天性肢体和躯干畸形、脑瘫、自闭症、听力语言障碍等等. 在五类残疾儿童中,智力残疾所占比例最高,占54.21%,肢体残疾24.69%,听力残疾9.00%,视力残疾6.20%,精神残疾5.91%。这将给家庭和社会造成极大的精神、心理和经济负担。因此,我国政府提出“大力推行优生优育,加强妇幼保健”的号召,可见其意义何等重要。 儿童期是人身心发展的关键期。通过进行早期康复,多数儿童可以重建生活自理、学习以及社会交往的正常能力,康复效果显著。但是,我国残疾儿童早期筛查、早期诊断、早期干预的工作机制尚未有效建立,大多数残疾儿童不能在发现残疾后的第一时间接受康复训练,贻误了早期康复训练的最佳时期。 儿童残疾、疾病早筛查、早发现,最终目的是早治疗、早康复。 以孤独症为例,部分孤独症儿童记忆力超群,能长篇背诵诗歌、广告等,孤独症常常被家长忽略。一岁半至两岁的儿童正在发育过程中,孤独症的症状还处在非典型时期,是孤独症早期干预的黄金期。大部分患有孤独症的儿童都具有对某一狭窄领域精纯独特的兴趣和禀赋,若接受医院对其实施的个性化引导及培训,儿童的特长将得到发展,有的孤独症孩子长大后可以正常和人交流。但如果等到孩子4岁以后症状明显、确诊孤独症,干预训练的效果就很差了。 婴儿一般在4个月的时候就具有社交表情,8到9个月时应该开始无意识地发出语音语调,1岁多学习讲话,如果婴儿没有适时表现出这些能力,特别是不与他人进行对视等目光交流,则需要警惕孤独症的可能。 我们经常说的“聋哑人”其实很多只是聋人,因为先天耳聋未能发现,不能正常学习说话,最终造成语言障碍,因此,民间有“十聋九哑”的说法。过去没有听力筛查,家长发现孩子的听力异常,往往都在孩子两岁以后,以至于错过了最佳治疗时机。现在,通过听力筛查对听力障碍的儿童也可做到早诊断、早治疗。 (三)根据转介流程要求,及时转介辖区内疑似残疾儿童,以确保疑似残疾儿童的残疾评估以及康复安置。(四)做好辖区儿童残疾筛查的信息登记、上报和管理工作,卫生计生委、残联共享确诊残疾儿童信息。 三、? 职责? (一)行政管理机构 1.卫生计生行政部门 (1)根据0-6岁儿童残疾筛查工作规范,制订相应的工作规划和实施方案。(2)依托基本公共卫生服务网络,组织实施0-6岁儿童残疾筛查管理工作。(3)制定0-6岁儿童残疾筛查人员培训规划,组织开展专业培训。(4)做好0-6岁儿童残疾筛查信息管理,建立信息共享工作机制。(5)建立完善质量控制和评估制度,对辖区内0-6岁儿童残疾筛查工作进行监督管理。 (二)专业机构 1. 承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院等) (1)在儿童健康检查的同时,开展0-6岁儿童残疾筛查、转介等工作。(2)掌握辖区内0-6岁儿童残疾基本情况,完成辖区内儿童残疾筛查信息管理、上报和反馈。(3)开展针对性的健康教育活动,宣传儿童残疾预防和早期干预知识。 2. 妇幼保健机构 (1)承担辖区内0-6岁儿童残疾筛查工作的业务管理及质量评估。(2)推广适宜筛查技术,对辖区相关医疗卫生机构及托幼机构进行业务指导和培训。(3)承担辖区内0-6岁儿童残疾筛查信息管理工作,对上报疑似残疾儿童实施分类登记及转介管理,与残联共享确诊残疾儿童信息。(4)为疑似残疾儿童提供适宜的干预、随访服务。 3.残疾评估机构 (1)承担儿童残疾的评估工作。(2)将评估结果及转介康复建议反馈至辖区妇幼保健机构。(3)为残疾儿童提供康复需求和医疗需求的信息服务。 4.康复机构 (1)按照相关要求开展康复和早期干预服务,定期接受业务主管部门的质量控制和工作督导。(2)按规定做好服务对象基本信息、康复和干预信息的管理工作,定期向残联上报。(3)宣传残疾预防和康复知识,向服务对象家属、助残志愿者普及康复知识,传授康复和干预方法。(4)做好康复咨询和转介服务工作。 四、?
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