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山西医学科学院
山西大医院;;
VTE遍及临床各个角落;VTE远期危害;;抗凝药物的发展简史;个体化抗凝概念;抗凝药物的个体化选择;诱发因素可去除的，抗凝治疗3-6个月
肿瘤合并VTE,预期寿命超过6个月的，抗凝至
少6个月
不明原因VTE患者抗凝至少1年
下腔静脉滤器植入术后抗凝时间应延长
易栓因素患者，终生抗凝
停用抗凝药物之前应监测D-dimer水平
; 病例1
患者 宋xx，男，75岁
诊断：右下肢深静脉血栓形成
诱因：关节置换手术
治疗：低分子肝素钙+华法令
治疗第三天出现左下肢小腿肿胀，下肢静脉血流图提示：左腘静脉血栓DVT
;HIT？？？; 利伐沙班+华法令
下肢肿胀症状逐渐缓解
血小板持续在正常范围
无出血副作用出现
;; 治疗: 利伐沙班 15mg Bid 两周 20mg Qd四周
目前10mg Qd
效果:无大出血, 症状缓解,无血栓复发事件;;; 血管外科医生，应该熟练掌握各种抗凝药物的特点，在各种指南的引导下，做到VTE患者的个体化抗凝
; 血栓事件一旦形成，机体的凝血机制不会很快恢复正常，因此，VTE患者出院不是治疗的终点，院后管理至关重要！
; VTE的危害，远远不止近期致死性肺栓塞，关注VTE ,更应该关注患者远期的生活质量！
;谢谢大家
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