- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
儿科经典病例:
1.????????患儿女?,8小时,?因气促5小时,?面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分。5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。查体:T37,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。试题: 1)写出该患儿的诊断。(2分) 2)需进一步作哪些检查?(2分) 4)简述该病治疗原则。(3分)
????1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。 2)答:胸片(1分);肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。 3)答:治疗原则:一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);氧疗(1分);表面活性物质替代治疗(1分)。
???
2.????????患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间-∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断?(2分) 2.对诊断最有意义的检查?(1分) 3.该疾病的血流动力学?(4分)
答:1.先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分),合并肺动脉高压?(1分) 2.心超(1分) 3. 左心房肺静脉肺循环 左心室 主动脉肺动脉右心室 体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环,回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重,因而左室、左房增大。(2分)由于分流肺循环血流量增多,体循环血流量减少(1分)。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。(1分)
?
3.????????患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热,体温40。C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检:T 39。C,P 120次/分,R 30次/分,Wt 7Kg,头围44cm,?前囟2×2.5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪0.9cm,?颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%; CSF:?外观微混,蛋白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖0.3mmol/L。问题: 1).该患儿的诊断是什么?(2分) 2).该病确诊的依据是什么?(2分) 3).简述该病治疗方案。(3分)?
1).答:化脓性脑膜炎(2分)。 2).答:CSF涂片找到细菌(1分)或培养阳性(1分)。 3).答:化脓性脑膜炎治疗方案:抗生素治疗(1分);对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗(1分);观察生命体征及是否出现并发症并及时处理(1分)。
?4.????患儿,男,8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡逐渐加重,反应迟钝,肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容,表情呆滞,无皮疹,前囟2.5×2.5cm,?后囟已闭,枕秃,唇苍白,心肺无异常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,质软。血常规: WBC 5. 1×109/L,N 17%,L 83%,PLT 80×109/L,RBC 1.98×1012/L,Hb 69g/L,HCT 0.205, MCV 103.3 fl, MCH34.8 pg, MCHC 38%,RDW 19.4%, RC 0.018.?问: 1)该患儿最可能的诊断2)进一步需完善的检查3)确诊后的治疗方案
????诊断:维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞贫血(中度)(1分)。维生素D缺乏性佝偻病(1分)。(2)进一步需完善的检查:血清维生素B12含量测定,血清叶酸含量测定,血清电解质,AKP,长骨X线片(2分)。(3)治疗方案: 加强护理合理喂养,添加辅食;肌内注射补充维生素B12,在造血旺盛时适量补充铁剂;肢体颤抖必要时用镇静药;补充治疗量维生素D和钙剂(3分)。?
5.????????患儿女,8月。因发热3天,抽搐1次入院。查体:嗜睡,T 39,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC 3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L,N
文档评论(0)