医疗纠纷案例分析作业(4)(答案).docVIP

PAGE  PAGE 2 医疗纠纷案例分析作业（四） 答案 （供参考） 一、名词解释 1．知情同意权：又称为知情许诺或承诺，它是指在诊治过程中，医师向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及治疗费用等方面真实、充分的信息，使患者或其亲属在充分了解信息后自主地做出选择的权利。 2．告知义务：它是指医疗机构和医务人员在医疗的活动中根据患者的不同情况，选择合适的时机，采取适当的方式，将与患者疾病诊疗相关情况告知患者的义务。 3．附随义务：是指在医疗服务合同履行过程中为辅助实现当事人之给付利益或周全保护当事人人身、财产安全，医患双方遵循诚实信用原则，依医疗服务合同的性质、目的和交易习惯而履行的通知协助、必威体育官网网址、保护等给付义务以外的义务。 4．医疗事故赔偿行政调解：是指在卫生行政部门的主持下，根据自愿和合法的原则，采取说服教育的方法，促使医疗机构和患者友好协商、互谅互让，从而达成对医疗事故赔偿的和解协议。 5．医疗损害事实：是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的 情况下无论有无过失，造成患者的人身损害以及因此造成的精神损害、财产损害等其他损害后果。 6．患者的身体健康权：是指患者享有的保持肢体、器官和其他组织完整以及保持身体各器官、组织功能正常的权利。常见的对患者身体健康权的侵害包括未经患者同意切除患者器官、破坏患者身体机能的行为。 二、简答题 7．答：误诊属于一种比较典型的医疗过失行为。所谓误诊误治，是指由于医务人员工作不负责任或者专业水平没有达到按理应该达到的标准而导致的诊断错误或治疗错误。 8．答：医疗意外是在诊疗护理工作中，由于无法抗拒的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果的情况。医疗意外具有两个特征：其一，患者死亡、残疾或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中；其二、不良后果的发生，是医护人员难以预料和防范的，或者说是他们不能抗拒或者不能预见的原因引起的。 9．答：第一、从医疗伦理上讲，医疗活动承担着救死扶伤的重大使命，履行着治病救人的崇高职责。第二，从医患关系上讲，医师对医学问题据有专门的知识和技术，患者对有关的专业知识往往知之甚少，在这种信息不对称的条件下，患者往往将自己的重大事务委托给医师，医师理应坚持诚实信用的原则，实行医疗行为过程中，履行谨慎、勤勉和忠实的注意义务。第三，从医疗活动本身的特点来看，医疗行为本身存在诸多不确定性，许多疾病的病因、发病机理尚不明确，医学诊断大多仅能间接地依症状，辅以相关的检查来探索相关信息。因此，诊断无法绝对正确，这是履行注意义务的现实要求。 三、案例分析题 10．答案： （1）此案例中，医院应承担责任。医院存在很大的管理不足，违反了自身的义务。病房内放置物品不当，使病房存在危险因素，使病房存在在危险因素，使王某某利用该病房中心的抹布上吊自杀身亡；而且其未能提供当班护士的护理资质证明，故王某某的死亡与医院管理不当存在一定的因果关系，医院未能尽到合理谨慎注意义务和保障病人安全职责，也违反了王某某法定监护人约定的合同义务，因此，医院应对王某某死亡承担相应的民事责任。 （2）此案例中医院与王某某的监护人签订了协议书，只是表明王某某的监护人将对王某某的监护职责委托给了医院，并不是不再行使监护职责。 （3）此案例中，如果本案中的患者不是精神病人，即使患者没有家属护理，发生了自杀行为，医院也没有责任。因为对非精神病患者，医院不需要限制其人身自由。 11．答案： （1）此案例不属于医疗事故。 （2）主要教训： 1、医方应当强化病历书写的要求。本例医方的急诊病历记录不全面，未能在规定时间内及时补记。 2、医方应当充分履行告知义务。本例医方对患者严重病情未能及时全面地向患者家属交代。 3、应当提高对猝死患者的尸体解剖率。鉴于患者死亡后未能及时做尸检，不能明确其死亡原因，影响了本病倒的鉴定。医方及患者家属均应当提出病理解剖的申请要求。