广州中医药大学2009年骨科考研笔试和复试试题.doc

2006年大骨科笔试试题1.选择题15道，今年选择题题目不难，主要特点是题目没有说明是单项选择还是多项选择。 2.名词解释5个，15分，分别为 j0evq+ ?（1）抽屉试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，足平放床上，检查者以一肘或大腿压住患者足背作固定，两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作，正常情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大（1cm），当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。 ?拉克曼试验：屈膝25°做抽屉试验。术者一手抓住大腿，另一手抓住胫骨上端，肌肉松弛时，将胫骨拉向前方，并注意向前移动的尺度。 （2）骨质疏松： 骨质疏松症是以骨量减少，骨的微细解构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易于发生骨折的全身代谢性骨骼疾病。 （3）承重试验?? 髋关节承重试验，又称存德林伯征/屈德仑堡征（Trendelenburg）试验。检查时患者直立位，背向医者，嘱患者单腿站立，并保持身体直立，当一腿离开地面时，负重侧的臀中肌立即收缩，将对侧的骨盆抬起，表明负重侧的臀中肌功能正常，本试验为阴性。如不负重一侧的骨盆不抬高，甚至下降，表明负重侧的臀中肌无力或功能不全，此为本试验阳性。 （4）腕管： 是指腕掌侧的横韧带（屈肌支持带）与腕骨沟所构成的骨—纤维隧道，其内有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指伸、指浅屈肌腱通过。正中神经居于浅层，位于肌腱与腕横韧带指间。 腕管综合征是指正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主要体征的临床表现的综合征。 （5）Codman征： 恶性骨肿瘤病变区出现骨膜反应，呈放射状或分层状，在肿瘤突破骨膜处，使骨膜掀起，呈三角形或袖口状改变，称为三角形骨膜反应或称Codman三角。 3.简答题5题，25分 ryUQU^v ?（1）夹板固定注意事项 UX!*5k: ? ???? 1、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。???????? 2、密切观察患肢的血运情况，3—4天内注意患肢的动脉搏动、温度，颜色、感觉、肿胀程度，手足趾应主动活动等。如果出现肢端冰冷、苍白、麻木、发青、持续性剧痛、严重肿胀、活动障碍应立即放松夹板或返院诊治，否则容易发生缺血性坏死之危险。???????? 3、出现固定的疼点应及时拆开外固定检查，以防发生压迫性溃疡。???????? 4、注意调整夹板的松紧度，保持扎带1cm 的移动度。???????? 5、定期作X线检查，了解骨折情况。???????? 6、合理指导患者进行功能锻炼。 7、夹板固定时间长短，应根据骨折临床愈合情况而定，达到临床愈合即可拆除夹板。 （2）骨性关节炎的临床表现及X线表现 9FYUo ? 临床表现：①症状：主要表现是 HYPERLINK /view/165912.htm \t _blank 关节疼痛和活动不灵活。疼痛早期为钝性，以后逐渐加重，可出现典型的“休息痛”与“晨僵”。②体征：体格检查可见患处关节肿胀，肌肉萎缩，关节主动活动或被动活动时可有骨摩擦音，有不同程度的关节活动受限和周围肌肉萎缩。 X线表现：主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。关节间隙变窄，软骨硬化和囊性变。关节边缘骨獒形成。晚期关节面凹凸不平，骨端变形，边缘有骨质增生，关节内可有游离体形成。椎体骨性关节炎时，椎间隙变窄，椎体边缘变尖，可见唇样骨质增生。 （3）现代急救五项技术 mtp+rr ? 保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运 （4）良恶性骨肿瘤的鉴别 9YQb ? 良性骨肿瘤恶性骨肿瘤年龄成年人多见青少年多见生长方式多膨胀性生长，生长缓慢多浸润生长，生长迅速症状多无症状疼痛固定、持续、逐渐加重，夜间静息痛体征肿块无压痛，皮肤正常，多无转移压痛，皮肤发热，静脉曲张，晚期转移X线边界清楚，骨皮质完整，无骨膜反应边界不清，早期即有不规则骨质破坏，有三角形骨膜反应和阳光型骨针实验室检查正常某些特殊检查异常病理细胞分化好，近于正常细胞分化差，异形，大小不等，有病理分核 （5）肌力分级 * V1b4} ? 0级 肌肉无收缩。（完全瘫痪） 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。（接近完全瘫痪） 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。（重度瘫痪） 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。（轻度瘫痪） 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。（接近正常） 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。（正常） 4.论述题2题，20分 A,hJI