弱视治疗家长最关怀问题解答.docVIP

弱视治疗家长最关心问题解答 作者：于主任 文章来源：本站原创 点击数： 27080 更新时间：2008-5-26 15:23:55 李老师的孩子多多出生后左眼睛患有内斜视，可是李奶奶却说“孩子斜视不是病，长大了就好了”，一晃孩子到了上学的年龄，李老师带着多多到了学校作体检，体检的结果让李老师出了一身冷汗，多多的左眼的视力仅仅有0.04。北京儿童医院的专家告诉李老师，孩子患的是重度弱视，主要是出生后的斜视造成的结果。李老师不明白为什么自己的孩子会患上弱视，究竟弱视是怎么回事？为什么会这么严重？ 我们在临床上还遇到了很多家长也有很多类似的问题。为了帮助广大家长更好的了解弱视这种疾病的严重性和危害性，我们专门开辟了这个弱视专题，于刚主任，吴倩主任，根据他们多年来治疗弱视的点滴体会，借这个栏目和家长交流，希望帮助家长朋友们更好的了解该病，能够早期发现，更好的配合治疗，以达到更好的治疗效果。 北京儿童医院眼科于刚主任介绍：弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者。目前，我国弱视诊断标准为：1.矫正视力≤0．8 2.两眼视力差≥2行。 弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。 于刚主任提醒家长：各个国家的弱视诊断标准是不一样的，我们国家斜视弱视学组正在积极的着手制定新的弱视诊断标准，力求和发达国家的诊疗标准同步。 北京儿童医院眼科于刚主任谈：家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视：（一）学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。（二）及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看电视和看书的现象等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊。因为约有1/2的斜视合并弱视，而且大部分斜视性弱视容易形成重度弱视，上述其他异常现象也要引起重视，要到医院找眼科医生检查是否由眼部疾患引起。（三）对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若遮盖后孩子很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查和采取必要的治疗。于刚主任提醒家长：弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。 三、都有哪些原因会引起弱视？北京儿童医院眼科吴倩主任解释：引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下原因：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视中枢及视神经发育不良等。弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这也就是我们刚才说到的多多小朋友为什么会患有弱视的原因。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。临床上我们观察：双眼远视相差150度，或者散光相差100度，就可以形成屈光参差性弱视。形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或相近，屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。从表面上看