中医对黄斑病变之分型食疗.doc

香江暖流「健康是福」二零一五年三月六日 資料提供：何 國 璋 教 授 查詢電話傳 中醫對老年性黃斑病變之分型食療 老年性黃斑病變，顧名思義是老年疾病，很多長者一定是白內障，可能黃斑病變先兆。黃斑病變是危害長者視力的治療難黃斑病變的患病人數近來有上升及年輕化的趨勢此病致病原因包括家族體質遺傳和與後天生活環境有關，前者會令此病病發率增加五至七倍。後者的高危險因素紫外線；缺乏維他命A、C、E及葉黃素；高血脂、高血壓及抽煙。黃斑病變黃斑點位置增長，逐漸出現萎縮及退化的情況患者所看的東西會出現變形，如直線變曲線，有時放大或縮小，或間中有暗點，以致視力模糊。分為乾性和濕性乾性又名萎縮型退化，是比較常見的情況，黃斑點的功能只會慢性退化，致盲機會較低。濕性則是滲出型病變，是比較嚴重的情況，視網膜下的血管會出現增生，導致血管滲漏和大量出血，令視力迅速變弱之餘，亦會產生疤痕，使黃斑點上的視覺神經細胞受到永久性的傷害，引致失明。眼睛由五臟六腑精氣來供養，故「望診」時可透過眼睛了解病人精神狀況。中醫學上稱視網膜為「視衣」，屬「瞳神」組織，且與腎臟關係密切。本病主要因年老體弱，臟氣虛衰或先天稟負不足，脾腎兩虛以及肝鬱火旺，痰濕化熱為發病的主要因素。脾主氣主運化，脾氣虛則運化不能，氣血津液化生不足，腎氣虛則鼓動無力。主水及藏精的功能失職導致水液或痰濕潴留病理產物多由此而生。痰濕鬱久易化火灼傷血絡，又因肝主藏血，肝鬱血氣不足，不能榮目，肝氣不調鬱久生熱，化火傷絡，此外脾虛不能統血，亦可致血不循常道而溢於絡外，血瘀絡外而成瘀，痰瘀互結加重病情，致本病中後期出現痰濕、肝鬱、血瘀，錯綜複雜的臨床表現使眼底反覆性出現滲出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現，所以治療難度很大 主證：久病過勞，或稟賦不足，致肝腎兩虧，精血虛少，目失滋榮，故視物漸昏。日久則目系枯萎，玄府閉塞，神光熄滅而失明，眼底則見視神經萎縮的改變。症見視力漸降，視物變色、變形，眼內澀，黃斑水腫較輕，有黃白色滲出物及色素沉著。全身見頭暈耳鳴，，脈細。 功效：補益肝腎、。其脂肪的主要成分為亞油酸，對防治心血管疾病如高血壓、動脈粥樣硬化等有重要意義。杞子的重要成分之一胡羅卜素是維生素Ａ的原料，說明其「明目」的功效是有物質基礎的。科學研究更發現枸杞子有防癌抗癌的功效。菊花疏風除熱，清肝明目，配合杞子對肝腎不足引起的頭暈眼花明顯的改善作用。熟地養血滋陰，補精益髓，白芍養血柔肝。女貞子性涼，味甘、苦，能補養肝腎之陰目暗不明，視力減退，鬚髮早白，腰酸耳嗚及陰虛發熱等。玄府閉阻，神光不得發越，以致目視不明，眼底則見視神經萎縮之病變。症見雙眼內色素紊亂，並出現大小不等的黃、白色斑點。同時兼有水腫、出血問題。視物模糊，患者情志不舒，頭暈目脹，口苦脅痛，脈弦細數。治宜行氣活血。 食療舉例：黃精杞子烏雞湯 材料：黃精5錢，杞子4錢，北蓍4錢，女貞子5錢，當歸3錢，川芎3錢，烏雞1隻，紅棗3粒，生姜3片。 製法：將烏雞去毛去內臟，洗淨飛水，斬件；其他洗淨加入適量清水，用武火煮沸後，改用文火煲1小時，加鹽調味即可。 功效：活血明目。 註釋：黃精味甘，性平，能補氣養陰、健脾潤肺、益腎補血。黃精能增強老年人適應環境的能力和心肺功能，減少老年人細胞的突變，從而起到抗老延壽的作用。川芎性溫味辛，能上行巔頂，下達血海，可加強當歸及北芪行氣活血之效。 脾虛氣弱型 主證：脾為後天之本，主運化，為後天化生之源，全身無不賴之以為養，黃斑區屬脾，為眼底之中央。饑飽勞倦傷及於脾，或腎虛日久，累及脾土，脾虛則健運失常，不能升清降濁，清氣不升而上竅失養，濁氣不能降而上泛清竅，氣血津液失其常道，因而出現黃斑區滲出、出血；脾虛不能統攝血液，而反覆眼底出血，清陽不升，目失所養，故視物模糊。症見視物模糊、變型，眼前暗影，或呈淡黃、淡橙色，視久則疲勞，眼脹，淚多。眼底可見後極部滲出性淺脫，或黃斑部反覆出血。全身可見頭昏乏力，倦怠懶動，神疲少言，納呆便溏，腹脹水腫，舌淡苔白脈弱。治宜升清明目。 食療舉例：黨參北芪乳鴿湯 材料：黨參1兩，北蓍5錢，升麻2錢，百合3錢，白朮3錢，生地5錢，杞子4錢，女貞子5錢，淮山1兩，乳鴿1隻，瘦肉4兩，紅棗3粒，生姜3片。 製法：將乳鴿去毛及內臟，洗淨飛水、斬件；其他洗淨加入適量清水，用武火煮沸後，改用文火煲1小時，加鹽調味即可。 功效：健脾升清。 註釋：黨參既可健脾運而不燥，養血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣。北蓍性溫，味微甘，被稱為“補藥之長”，一補諸虛不足，二益元氣，三壯脾胃，四去肌熱，五排膿止痛。黃蓍與黨參都有補脾益氣的作用，但黃蓍補脾中偏於溫燥，長於益氣健脾袪濕，而黨參補脾中偏於滋潤，益