输液反应预防管理措施要点分析.ppt

输液反应预防管理措施 目 录 输液反应定义 ? 输液反应： 是临床采用输液治疗疾病时，出现的各种非治疗效应。 输液反应发生的原因 1 液体的质量 液体的污染:搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染液体，特别是含糖的液体，在上述情况下极易变质。 2 热源迭加 联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生热原反应。 3 稀释剂选择不当 ? 药物与输液配伍后发生化学改变，析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。 输液操作因素 1?无菌操作观念不强。 2 配药间及输液间空气洁净度不合要求。 3 皮肤消毒不彻底。 4 反复用同一个针头穿刺。 5??输液的速度不当诱发输液反应。 （中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU／(kg·h)，即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。） 输液器材质量 使用不合格的一次性注射器和一次性输液器 一次性输液(血)器及注射器被微生物污染，储存期愈长污染率愈高 塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原 个体因素与气候差异 气候因素: 容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。 输液反应的预防及护理措施 发热反应 原因: 输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯） 症状: 多发生于输液后数分钟至1小时内。主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 预防: （1）输液前认真检查药液质量、输液用具的灭菌期。 （2）严格无菌操作。 护理措施: （1）反应轻者可减慢输液速度，严重反应者，应立即停止输液。 （2）寒战时注意保暖，高热者物理降温，观察生命体征。 （3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。 循环负荷过重（肺水肿） 原因: 1.在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 　 2. 患者原有心肺功能不良。 症状: 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时痰液可由口、鼻腔涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 预防: （1） 输液速度不宜过快。 （2） 液体总量不宜过多。 （3） 老人、儿童、心肺功能不良者需慎重，严密观察。 护理措施 : 1.停止输液；通知医生；取端坐位两腿下垂。　　 2.遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等 。 3.湿化瓶内放入20%～30%乙醇，高流量吸氧 。 4.必要时进行四肢轮流结扎 ，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。 静脉炎 定义: 发生在静脉壁内膜的炎症 原因: （1）长时间输入刺激性强的药物 （2）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管 （3）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染 临床表现: 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。 预防： （1）严格执行无菌技术操作 （2）刺激性的药物充分稀释后再应用， 放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外 （3）有计划的更换注射部位 （4）合理选择输液工具 护理措施： （1）发生静脉炎时，停止在此部位静 脉输液，抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷，每日二次，每次20分钟 （2）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟 （3）中药外敷 （4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗 空气栓塞 空气栓塞是空气进入血循环至肺，阻塞肺动脉，引起循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。 （猫需注入20～40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡，人一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭。） 原因： 1.输液管内空气未排尽。 2.导管连接不紧，有漏缝。 3.加压输液输血无人在旁看守，均有发生空气栓塞的危险。 症状： 病人感觉胸部异常不适有濒死感，随即出现呼