望闻3中医理论要点分析.ppt

第七章 四 诊;中医诊法;诊法的依据—— 整体观念;第一节 望 诊;狭义是指精神意识状态。;通过望神应判断出五种情况:;(一）得 神; （二）少 神; （三）失 神;（四）假 神;（五）神志异常;2.狂—— 心火上亢、 痰火扰心 ; ; 癫 痫; 二、望面色;（一）常色;常色又有主色、客色之分：;（二）病色;;;;;; 总结：五色主病;(三)望色的注意事项;三、望形态;（二）望姿态;四、望头颈肢体皮肤;瘰 疬 瘿瘤;(二)望肢体皮肤; 2.斑疹;3.湿疹;4. 痈、疽、疔、疖;五、 望排出物; 六、望小儿食指络脉 此法始见于唐代王超《水镜图诀》，适用于三岁以下小儿。 三关分布 风关 部位：食指第一节（掌指横纹到第二节横纹）。 意义：邪气入络，病情轻浅。 气关 部位：食指第二节（二、三横纹间）。 意义：邪气入经，病较深重。 命关 部位：食指第三节（第三节横纹至指端）。 意义：邪气入脏，邪陷病危。 “透关射甲”：络脉直透风、气、命三关，直达指尖。主危重，预后不良。 ;七、望舌 ;望舌的原理;舌面脏腑部位分属图;1.望舌色 （1）淡红色 正常舌质 病位浅，病情轻，预后好。 （2）淡白舌 较正常淡红舌浅淡或血色全无。主虚证、寒证。 舌质淡白瘦小：气血两虚。 舌质淡白、胖嫩或有齿痕：阳虚。 ;（3）红舌 较淡红舌色深，甚至呈鲜红色。多主热证。 舌质鲜红，伴黄苔：实热。 舌质红少苔或光红无苔：主阴虚火旺。 舌尖红：主心火上炎。 舌边红：主肝胆火旺。 ;（4）绛舌 较红舌颜色更深者，为绛舌。主病有外感内伤之分。 外感病舌绛有红点、芒刺：为热入营血。 内伤病舌红绛少苔或无苔，或有裂纹：主阴虚火旺。 舌绛少苔而津液较多：可主瘀血。 ;（5）紫舌 舌质色紫，主病有寒热之分。 舌绛紫而干枯少进：主热毒炽盛，邪热伤津。 舌淡紫湿润：主阴寒内盛。 ;（6）青舌 舌色如“青筋”，为青舌。主寒凝或瘀血。 全舌???色湿润：主阴寒内盛。 舌边青紫有瘀斑：为肝郁血瘀。 舌尖青有瘀点：为心血瘀阻。 ;2．望舌形;（1）胖大舌;（2）齿痕舌;（3）肿胀舌;;（4）瘦薄舌;（4）裂纹舌;（5）点刺舌; 点刺舌;刺，即芒刺，舌面红色颗粒高起棘手，称“芒刺舌”。 主邪热炽盛。 芒刺越多，邪热越甚。 舌尖有芒刺，为心火亢盛； 舌边有芒刺，属肝胆火盛； 舌中有芒刺，主胃肠积热。; 芒刺舌;3.望舌态;（1）强硬舌;（2）痿软舌;伸舌时舌体偏向一侧，称歪斜舌。 见于中风或中风先兆，或外伤等。其形成多因肝风内动，夹痰瘀阻于舌的一侧经脉，受阻一侧则舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌力如常，故伸舌时向健侧歪斜。 ;（4）震颤舌;（二）望舌苔;1．望苔色;;（2）黄苔;;（3）灰黑苔;;2．望苔质;（2）润燥苔;舌体淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，属于脾虚湿侵。 ;（3）腐腻苔;舌苔在病程中全部或部分剥脱者，称剥落苔，简称剥苔。 舌前部苔剥落者，称前剥苔；舌中部苔剥落者，称中剥苔；舌苔多处剥落，舌面仅存少量班驳片舌苔，称花剥苔；若舌苔骤然退去，舌面光洁如镜者，即为光剥舌，又称镜面舌，是胃阴枯竭，胃气大伤，毫无生机的危重征象。;; 第二节 闻诊; (一) 病变声音 发音高亢，声音连续，前轻后重——实证、热证； 发声低微，声音断续，前重后轻——虚证、寒证。 嘶 哑 嘶哑包括声嘶和失音。声嘶又称音哑，即嗓子干涩，发音困 难，以致声音不清脆，不圆润，不响亮。失音，是指完全不能发音，古称 “喑”。声嘶与失音的病因病机基本相同，失音为声嘶之甚。 新病声嘶或失音，属实证，多是外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊雍滞，以致肺气不宣，清肃失职—— “金实不鸣”。 久病音哑或失音，多属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出——金破不鸣。; 1.语言謇涩：说话不流利，含糊不清，缓慢涩滞。多为中风先兆，常伴舌体强硬；