传染病流行病学.ppt.ppt

--2000多年前，Hippocrates提出 “流行”的概念, 检疫、隔离等方法的产生和预防疾病思想的形成， 奠定了传染病流行病学的初步的理论基础。 --19世纪末 微生物学的创立鉴定致病微生物的推理方法—Henle/ Koch原则的建立， 推动了传染病流行病学的飞速发展, 20世纪初形成了系统的传染病流行病学的理论 第一节 概述 第二节 传染过程 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 免疫规划及其效果评价 第六节 新发传染病 医源性传播是医院感染的主要传播方式。 医院感染：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染, 包括在医院内感染而在出院以后才发病者。 医院感染的类型 外源性感染（exogenous infections） 或称交叉感染（cross infections） 指病原体来自患者身体以外的个体或环境 内源性感染（endogenous infections）　 亦称自身感染（autogenous infections） 指遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染 垂直传播（vertical transmission） 围产期传播（perinatal infection） 病原体通过母体直接传给子代 主要方式： 经胎盘传播：病原体通过胎盘屏障，母体经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。 上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌等。 分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。如淋球菌、疱疹病毒。 人群作为一个整体对传染病的易感程度 人群易感性（herd susceptibility) 可引起人群易感性升高的因素： 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 可引起人群易感性降低的主要因素包括： 计划免疫 传染病流行 疫源地 疫源地与流行过程 疫源地形成的条件以及范围大小的影响因素 形成疫源地的条件： 传染源的存在和病原体能够持续传播 疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染 源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及 周围人群的免疫状况。 疫源地消灭的条件： 传染源被移走或不再排出病原体； 传染源排于外环境的病原体被消灭； 所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或 证明未受感染。 流行过程的表现形式与类型 同源传播（common source epidemic） 共同传播载体传播(common vector transmission) 指由共同传播因素引起的暴发。 单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而 发生的流行，流行曲线呈单峰型。 多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批 出现，每批病例表现为流行曲线 上的一个高峰，流行曲线呈多峰 型，流行时间超过两个潜伏期。 非同源传播 病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。 潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。 潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。 非同源性传播的流行曲线往往不规则。 亦称为连续传播或连锁式传播。 对传染源的影响 影响因素 自然因素 对传播途径的影响 对易感人群的影响 社会因素 第四节 预防策略与措施 加强健康教育 策略 预防为主 强化人群免疫 改善卫生条件 传染病监测 全球化控制 报告病种类别 措施 疫情管理 责任报告人 报告时限 疫情报告报告工作考核 传染病疫情报告的综合管理 传染病疫情报告的质量考核 病人 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 针对传染源的措施 病原携带者 动物传染源 接触者 对重要疾病的病原携带者要做好登记、管理和随访，直至其病原体检查2～3次阴性为止 留验、医学观察、应急接种和药物预防 主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部分的传染病的传播途径所采取的措施主要是 消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。 针对传播途径的措施 消毒（disinfection）是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。 预防性消毒 疫源地消毒 对可能受到病原体污染的场所和物品施行消毒。 对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。 随时消毒（current disinfection） 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒； 终末消毒（terminal disinfec